孔春芳　李生秀

【摘 要】目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年5月在本院收治剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦56例，將其設(shè)定為研究組，再選取同期非瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦56例，把其確定為參考組。對兩組產(chǎn)婦的分娩成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果：研究組的分娩成功率為85.7%，參考組為98.2%，研究組比參考組低（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.1%，參考組為1.8%，研究組高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)的臨床效果雖然也有可行性，但是對于產(chǎn)婦，需要嚴密監(jiān)測其生命體征，減少并發(fā)癥，從而提升臨床效果。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮；足月妊娠；陰道試產(chǎn)

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

前言

在臨床上，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷提升，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，在剖宮產(chǎn)后，部分產(chǎn)婦會選擇再次妊娠，有一些產(chǎn)婦存在瘢痕子宮，再次進行分娩的時候會威脅其健康，影響其生活質(zhì)量，對胎兒也會造成負面影響，對此，需要護理人員及時對其進行干預[1]。瘢痕子宮再次進行陰道分娩的過程中，會因為瘢痕影響子宮組織的彈性和子宮收縮力，產(chǎn)婦在整個分娩的過程中，會因為體能的不適，增加二次剖宮產(chǎn)手術(shù)的風險，為產(chǎn)婦及其家庭增加經(jīng)濟、生活負擔，在分娩的過程中需要做好緊急救治的準備[2]。在此基礎(chǔ)上，筆者為了進一步探究剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)的臨床效果，分別對兩組展開探究，具體實施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月～2018年5月在本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)56例產(chǎn)婦，把他們設(shè)定為研究組，同期再抽取非瘢痕子宮陰道分娩56例產(chǎn)婦，將其設(shè)定為參考組。參考組的年齡為24～33歲，平均年齡為（29.4±2.1）歲。研究組的的年齡為22～32歲，平均年齡為（28.9±2.5）歲。此次研究的全部產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意權(quán)。兩組產(chǎn)婦在主要的疾病資料上，差異沒有統(tǒng)計學意義存在（P>0.05），可以展開研究、對比。

1.2 方法 參考組非瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)。全部的產(chǎn)婦在分娩前對其分娩病史進行全面的了解，對其生命體征進行全面的監(jiān)測。在進行陰道分娩的過程中，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮、產(chǎn)程進展及生命體征的變動情況，持續(xù)呼吸胎心監(jiān)護，在產(chǎn)婦的宮口開大3cm以上，為其常規(guī)行分娩鎮(zhèn)痛，對其子宮下段壓痛及尿液進行檢查，預防其先兆子宮破裂。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦得分娩成功率及并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)變化情況，并統(tǒng)計相關(guān)的數(shù)值，分別作出比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究所有的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計軟件利用SPSS19.0展開探究、處理，利用（ ）去表示計量資料，計量資料的檢驗使用t展開，計數(shù)資料的檢驗應用進行，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分娩成功率對比 研究組的分娩成功率為85.7%，參考組為98.2%，研究組明顯低于參考組（P<0.05），見表1所示。

3 討論

在進行剖宮產(chǎn)后，再次進行分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦，在分娩過程中需要注意方面有許多，需要對產(chǎn)婦子宮能夠承受的壓力進行探究，對其可能會出現(xiàn)的負面影響進行干預[3]。瘢痕子宮產(chǎn)婦在分娩中的子宮壁出現(xiàn)粘連，會減少產(chǎn)婦子宮下段暴露的面積，增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的阻礙，延長產(chǎn)程，長時間的刺激，會消耗產(chǎn)婦過多的體能，導致其出現(xiàn)子宮收縮乏力，造成其出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，威脅產(chǎn)婦的健康[4]。對此，需要及時對產(chǎn)婦進行調(diào)整，否則會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)二次剖腹產(chǎn)，增加分娩的風險。在臨床上剖宮產(chǎn)術(shù)后的瘢痕子宮產(chǎn)婦進行陰道試產(chǎn)是可行的，但整個過程存在較多的風險，需要做好相關(guān)的準備，對產(chǎn)婦做好備血、救治藥物準備的處理，對手術(shù)的適應癥進行干預，幫助其增加臨床干預，以減少產(chǎn)婦會出現(xiàn)的并發(fā)癥[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦的分娩成功率比參考組低許多（P<0.05），參考組的并發(fā)癥發(fā)生率也比較高（P<0.05），由此得知，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)雖然有一定的臨床效果，在臨床可以推行，但是在分娩的過程中需要嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征，其在試產(chǎn)中會出現(xiàn)的并發(fā)癥有許多，仍需要格外注意。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)有一定的臨床效果存在，但是也有較高的并發(fā)癥會發(fā)生，對此，需要及時對產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進行干預，幫助其進行有效的調(diào)整，在臨床上的試產(chǎn)也可以推行。

參考文獻

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