闞順東

【摘 要】目的：探究急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療以及術(shù)后抗感染治療的臨床療效。方法：選擇2017年10月到2018年10月本院收治的急性化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，從中隨機(jī)抽出病例數(shù)80例，將其按照入院時(shí)間不同分為對(duì)照組、觀察組，40例一組。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗感染治療，觀察組患者給予高敏感性抗生素治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組之間的手術(shù)時(shí)間、出血量數(shù)據(jù)相較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：對(duì)急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療的過(guò)程中，采用高敏感類(lèi)型的抗生素進(jìn)行治療，有助于加快康復(fù)速度，預(yù)防并發(fā)癥問(wèn)題，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎；手術(shù)；抗感染；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R814.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

急性化膿性闌尾炎屬于臨床上常見(jiàn)的急腹重癥，患者往往表現(xiàn)出右下腹劇烈疼痛，需要及時(shí)接受手術(shù)治療，否則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。外科手術(shù)治療能夠起到良好的治療效果，但是在手術(shù)治療之后，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，例如：疼痛感較高、創(chuàng)口感染、黏連，其中以感染最為常見(jiàn)。為了降低急性化膿性闌尾炎并發(fā)癥發(fā)生率，在本文中，對(duì)本院收治的80例患者開(kāi)展研究，探討高敏感性抗生素應(yīng)用效果。

1 資料、方法

1.1 資料 在2017年10月-2018年10月間，對(duì)本院收治的急性化膿性闌尾炎患者展開(kāi)研究，采用隨機(jī)抽樣法抽出40例，按照入院時(shí)間不同將其劃分成為兩組，即觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。所有患者對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥，具有藥物過(guò)敏史，存在嚴(yán)重臟器功能障礙者，中途退出研究患者。對(duì)照組中，性別：男性為24例，女性為16例，年齡最高為67歲，最低為23歲，中位年齡（34.9±5.5）歲；觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為22例、18例，患者的年齡范圍：22-68歲，中位年齡（34.6±5.6）歲。

兩組基本資料如年齡、性別之間的比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 采用外科的手術(shù)治療方式，取平臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉，在其右下腹作麥?zhǔn)宵c(diǎn)，對(duì)腹腔闌尾進(jìn)行探查，分離結(jié)扎闌尾，觀察患者是否出現(xiàn)闌尾穿孔，并將其膿液吸除干凈，使用甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行沖洗。最后常規(guī)引流，逐層縫合腹腔。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗感染，觀察組患者開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行全程抗感染治療，對(duì)患者進(jìn)行用藥觀察，術(shù)后一個(gè)月隨訪，記錄兩組患者預(yù)后情況。

1.3 判定指標(biāo) 記錄手術(shù)出血量、手術(shù)與住院時(shí)間；記錄并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù)，評(píng)價(jià)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示出血量、手術(shù)與住院時(shí)間，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)并發(fā)癥，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS23.0軟件，當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對(duì)比 觀察組急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。然而，對(duì)于住院時(shí)間而言，對(duì)照組高于觀察組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 在手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組高于觀察組，術(shù)后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，1例腸梗阻、1例切口感染、1例疼痛明顯，并發(fā)癥總發(fā)生率為：7.50%，對(duì)照組患者術(shù)后出血量10例并發(fā)癥，其中4例疼痛明顯、3例腸梗阻、3例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：卡方值=5.5411 P值=0.0185。

3 討論

臨床上主要通過(guò)手術(shù)的方式治療急性化膿性闌尾炎，盡快實(shí)施手術(shù)治療能夠有效抑制病情加重，有助于預(yù)防不良事件。在醫(yī)療研究的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平逐漸提升，臨床上逐漸開(kāi)展小切口闌尾切除術(shù)，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，提高臨床療效。盡管如此，隨著當(dāng)前抗生素使用率較高，術(shù)后抗感染治療不當(dāng)，導(dǎo)致急性化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著上升[2-3]。

為此在本文中，對(duì)急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后給予高敏感性抗生素，并與術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作相結(jié)合，全面提升抗感染效果，從而進(jìn)一步提高臨床療效[4-5]。

在本次研究中，兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果顯示：P值>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組，而且術(shù)后的并發(fā)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后容易受到病菌感染，產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，在給予高敏感性抗感染治療后，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

卜崇曄，何濤，何慶.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（7）：928-929.

苗崎.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，5（36）：85-86.

付占文.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（20）：52-53.

朱煜.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：55-55.

彭修旺.探討急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，17（15）：46-46.