田靜瑜

【摘 要】在臨床上，小兒重癥腦炎是兒科中危害性較高的疾病類型，而重癥腦炎運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生，不僅會(huì)影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)減低患兒的生活質(zhì)量。在重癥腦炎運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒中加強(qiáng)對(duì)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，可以提高重癥腦炎運(yùn)動(dòng)功能障礙患兒的治愈率，降低了患兒的致殘率，有利于提高患兒以及患兒家屬對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本文敘述了對(duì)小兒重癥腦炎運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的重要性，還闡述了康復(fù)護(hù)理的方法。

【關(guān)鍵詞】重癥腦炎；運(yùn)動(dòng)功能障礙；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，腦炎主要是因?yàn)椴《镜闹苯忧趾蛘哂刹《?、其他異種蛋白而引起的超敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致大腦出現(xiàn)急性炎癥，重癥腦炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性炎癥，可以由多種病毒引起。其成病原因復(fù)雜，誘發(fā)因素具有多樣性。在臨床上，重癥腦炎多表現(xiàn)為驚厥、發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙等癥狀，具有較高的危險(xiǎn)性。發(fā)生意識(shí)障礙后，輕度意識(shí)障礙患者通常會(huì)變現(xiàn)出遲鈍、反應(yīng)淡漠、煩躁、嗜睡等現(xiàn)象，而重度意識(shí)障礙患者則會(huì)表現(xiàn)為昏迷、瞻望、甚至是深昏迷狀態(tài)。顱內(nèi)壓增高，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下患者可能發(fā)生腦疝。而運(yùn)動(dòng)工功能障礙癥狀的發(fā)生則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)、吞咽障礙、偏癱、面癱等不良情況，其致殘率較高，嚴(yán)重的影響了患者的后期康復(fù)，還降低了患者的生活質(zhì)量。

1 對(duì)小兒重癥腦炎運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的重要性

小兒重癥腦炎是臨床上常見(jiàn)的疾病類型，而運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)面癱、偏癱等不良癥狀，對(duì)患兒的痊愈極為不利。常規(guī)的護(hù)理方式通常只注重對(duì)重癥腦炎患者的日常護(hù)理以及疾病的治療，對(duì)防治運(yùn)動(dòng)功能障礙方面的作用不大。為運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，適時(shí)的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅可以促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言功能的恢復(fù)，還可以提高患兒痊愈率，降低重癥腦炎運(yùn)動(dòng)功能障礙的致殘率。在臨床上，康復(fù)護(hù)理不僅是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化，還通過(guò)良好的心理護(hù)理、音樂(lè)療法、健康教育、肢體訓(xùn)練等手段，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患兒中樞神經(jīng)中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的刺激，從而促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的恢復(fù)，改善患兒局部的血液循環(huán)，以復(fù)蘇患兒的腦細(xì)胞，促使患兒的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力的提高，起到解痙作用，從而減輕患兒腦組織水腫的現(xiàn)象，還可能促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。由此可見(jiàn)，在重癥腦炎患者中，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，有利于改善患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥狀，促進(jìn)患者的痊愈。

2 康復(fù)護(hù)理的方法

在為患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理之前，需要對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：血壓、體溫、脈搏等生命體征的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患兒家屬做好患兒的日常生活護(hù)理，并做好患兒的藥物護(hù)理等。然后在為患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理的重視，心理護(hù)理不僅可以提高患兒的依從性，還可以取得患兒家長(zhǎng)的理解，確?？祻?fù)護(hù)理的順利開(kāi)展?；純杭议L(zhǎng)對(duì)重癥腦炎運(yùn)動(dòng)性功能障礙的認(rèn)識(shí)不足，在治療期間容易對(duì)治療和護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生質(zhì)疑，從而引起焦慮、不安、擔(dān)憂等不良心理，對(duì)治療沒(méi)有信心。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒病情的評(píng)估，將重癥腦炎運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)的知識(shí)、注意事項(xiàng)、治療情況等詳細(xì)的解釋給患兒家長(zhǎng)聽(tīng)，爭(zhēng)取患者家長(zhǎng)的理解。另外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患兒之間的溝通、互動(dòng)等，取得患兒的信任，從而提升患兒的依從性，提高康復(fù)護(hù)理的效果。

2.2 音樂(lè)治療 部分患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙后，會(huì)影響其理解能力，護(hù)理人員可以結(jié)合患兒的興趣愛(ài)好，在病房?jī)?nèi)為患兒進(jìn)行音樂(lè)治療，通過(guò)播放音樂(lè)的形式，以增強(qiáng)患兒的理解能力。不僅如此，播放音樂(lè)還可以保持患兒心情的愉悅，音樂(lè)治療可以每天進(jìn)行2次，每次維持30分鐘的時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患兒心率、血壓、情緒等方面的觀察和評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果為患兒修訂治療方案，以促進(jìn)患兒的痊愈。

2.3 語(yǔ)言訓(xùn)練 患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙后，往往會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力降低的現(xiàn)象，在這種情況下，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的游戲和音樂(lè)提高患兒的認(rèn)知能力，護(hù)理人員還可以結(jié)合患兒的實(shí)際情況，為患兒進(jìn)行逐字逐句的示范，以加快患兒語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

2.4 肢體訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)該幫助患兒進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)以及肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，上肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該從肩部開(kāi)始到指關(guān)節(jié)，而下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該由髖至踝，護(hù)理人員需要嚴(yán)格的把握運(yùn)動(dòng)的幅度，注意由小到大增加運(yùn)動(dòng)幅度。護(hù)理人員可以將患兒攣縮的肌肉進(jìn)行緩慢的牽伸，注意力度，稍微牽拉患兒的關(guān)節(jié)，每天進(jìn)行2次關(guān)節(jié)牽拉運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患兒關(guān)節(jié)的恢復(fù)。在患兒睡覺(jué)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該主要患兒體位的選擇，患兒應(yīng)該保持抗痙攣體位，避免不良事件的發(fā)生。在患兒處于平臥位的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備兩個(gè)米袋，分別將其放于患兒頭部的兩側(cè)位置，加強(qiáng)對(duì)患兒頭部的固定。在患兒處于側(cè)臥位的時(shí)候，應(yīng)該幫助患兒保持抗痙攣體位，對(duì)患兒變形的肢體進(jìn)行有效地矯正，并通過(guò)上肢的屈肌模式強(qiáng)化患兒的肢體，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者肢體的按摩，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)。例如：使用推揉法由攢竹斜始向患兒的頰車、地倉(cāng)穴進(jìn)行往返按摩，重復(fù)5-6次；同理，由天柱穴開(kāi)始，到患兒的大椎、肩井等穴進(jìn)行往返按摩，重復(fù)5-6次；使用抹法由患兒的印堂、前額、眉弓等穴到患兒的太陽(yáng)穴，重復(fù)按摩3-5次；使用一指禪推法，由患兒的印堂穴到患兒的百合學(xué)進(jìn)行往返按摩5-6次。部分患兒會(huì)出現(xiàn)肌張力較低的情況，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患兒的實(shí)際情況對(duì)患兒的上下肢的常用穴位進(jìn)行按摩，主要的穴位包括：百會(huì)、風(fēng)池、三關(guān)、脾經(jīng)、腎經(jīng)等。

在實(shí)施康復(fù)護(hù)理后觀察重癥腦炎患兒的臨床癥狀，例如：顱神經(jīng)障礙、驚厥、肢體障礙、意識(shí)障礙等癥狀，觀察和評(píng)估結(jié)果顯示，對(duì)患兒是實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，不僅緩解了患兒的臨床癥狀，提高了患兒的預(yù)后性，患兒的運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù)效果尚佳。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，小兒重癥腦炎是兒科中常見(jiàn)的疾病類型，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙的出現(xiàn)，不僅會(huì)影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)降低患兒的生活質(zhì)量，若不及時(shí)的進(jìn)行治療，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患兒殘疾。為了促進(jìn)重癥腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減輕患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀，護(hù)理人員可以適時(shí)的為患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、肢體訓(xùn)練、音樂(lè)治療、語(yǔ)言訓(xùn)練等措施，促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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