孫婷

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者心理狀況及性生活質(zhì)量的影響。方法：從我院2016年10月到2018年10月收治的擇期行子宮切除術(shù)患者中篩選80例隨機(jī)平分成兩組，對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組40例患者在此基礎(chǔ)上加以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。分別評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁變化，評(píng)價(jià)患者術(shù)后性生活質(zhì)量，進(jìn)行比較分析。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁情況較對(duì)照組改善顯著，且性生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：給予患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效改善子宮切除術(shù)后焦慮和抑郁情緒，提高術(shù)后性生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛。

【關(guān)鍵詞】子宮切除；焦慮；抑郁；性生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

近年來，子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病發(fā)病逐漸增多，臨床保守治療無效，子宮嚴(yán)重功能性出血或子宮破裂等危急情況治療無效或不能保全子宮時(shí)則需要進(jìn)行手術(shù)切除，以保障患者生命安全。手術(shù)本身就會(huì)使人們產(chǎn)生恐懼，而子宮切除術(shù)由于其特殊性則會(huì)造成女性患者心理生理雙重壓力，極易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。護(hù)理干預(yù)是改善患者消極情緒的理想選擇，本文對(duì)子宮切除患者加以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，探討對(duì)其情緒和性生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年10月到2018年10月收治的擇期行子宮切除術(shù)患者中篩選80例，遵循隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組40例、觀察組40例。所有研究對(duì)象經(jīng)診斷均滿足子宮切除指征[1]，患者及家屬對(duì)研究目的及內(nèi)容知曉并同意。觀察組患者年齡33-60歲，平均（46.2±7.1）歲，學(xué)歷初中及以下6例，高中及?？?8例，大學(xué)及以上16例；對(duì)照組患者年齡34-61歲，平均（47.5±6.8）歲，學(xué)歷初中及以下7例，高中及?？?9例，大學(xué)及以上14例。比較以上基本資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上加以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）入院后首先全面評(píng)估患者病情及心理狀態(tài)、對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，收集患者相關(guān)資料和需求，由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)理人員結(jié)合患者性格特點(diǎn)制訂個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，及時(shí)了解患者訴求和主觀感受，護(hù)理人員耐心詳細(xì)的講解子宮切除術(shù)的流程、目的、意義以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，告知患者醫(yī)生解除風(fēng)險(xiǎn)的操作，重點(diǎn)告知患者術(shù)后影響，子宮切除只是身體結(jié)構(gòu)的變化，失去生育功能而非性功能。（3）密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，交流時(shí)保持親切和熱情，發(fā)現(xiàn)患者心態(tài)出現(xiàn)消極時(shí)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)予以開導(dǎo)，可通過轉(zhuǎn)移注意力放松心情，安慰并鼓勵(lì)患者積極配合治療。（4）對(duì)患者術(shù)后性生活加以針對(duì)性指導(dǎo)，子宮切除不影響性生活，護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合家屬幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，讓患者丈夫多鼓勵(lì)患者，一同進(jìn)行性生活教育，共同提高術(shù)后性生活的質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后進(jìn)行SAS、SDS量表評(píng)分，分析比較焦慮、抑郁情況，評(píng)分越高說明焦慮、抑郁越嚴(yán)重；通過性生活質(zhì)量調(diào)查表收集患者術(shù)后半年評(píng)分，評(píng)分越高質(zhì)量越佳，統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)。p<0.05時(shí)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后SAS/SDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分為（35.9±3.4）分，對(duì)照組（42.8±4.6）分，比較組間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.629、p=0.000）；觀察組SDS評(píng)分（35.2±2.2）分，對(duì)照組（41.8±3.6）分，組間差異顯著（t=9.894、p=0.000）。

2.2 兩組患者術(shù)后半年性生活質(zhì)量比較

對(duì)照組性生活質(zhì)量評(píng)分（4.6±0.7）分，觀察組為（6.8±0.5）分，明顯高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.175、p=0.000）。

3 討論

子宮切除術(shù)逐漸成為婦科常見手術(shù)，技術(shù)較為成熟，對(duì)患者生命健康威脅不高，危險(xiǎn)因素少[2]，但由于生殖器官切除的特殊意義會(huì)造成患者心理發(fā)生巨大變化，從而影響手術(shù)效果和預(yù)后。一些患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解不足，恐懼心理明顯，同時(shí)擔(dān)憂術(shù)后生活，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、性欲減退、夫妻感情淡化、衰老加快等。子宮切除術(shù)對(duì)術(shù)后性生活沒有影響，護(hù)理人員要使患者正確認(rèn)知，知曉術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，以良好的心態(tài)面對(duì)可提高手術(shù)效果?；颊呤ドδ?，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，告知其治療意義，聯(lián)合家屬予以安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)應(yīng)結(jié)合患者性格特點(diǎn)，采用接受度最佳的方式對(duì)患者及其丈夫進(jìn)行性生活雙向指導(dǎo)，以提高術(shù)后性生活治療。研究結(jié)果表明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果明顯，觀察組患者術(shù)后焦慮和抑郁情緒顯著優(yōu)于對(duì)照組，性生活治療也得到提高。

綜上所述，臨床給予子宮切除患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，術(shù)前全面評(píng)估和深入教育，術(shù)后及時(shí)疏導(dǎo)心理進(jìn)行雙向性生活指導(dǎo)，能有效改善患者焦慮、抑郁情緒，顯著提高術(shù)后性生活質(zhì)量，可廣泛推行。

參考文獻(xiàn)

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