石晶　王靜

【摘 要】目的：分析全程護理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的臨床效果。方法：抽取我院于2017年2月-2018年8月收治的98例分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象。依據(jù)護理方法的不同分成對照組（47例）和觀察組（51例）。分別給予產(chǎn)婦常規(guī)護理、全程護理。結(jié)果：觀察組護理后抑郁、焦慮評分低于對照組（P<0.05）。觀察組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程護理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理，可糾正產(chǎn)婦的負性情緒，提高其護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全程護理；分娩鎮(zhèn)痛；中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

近年來，隨著臨床關(guān)于分娩宮縮疼痛研究的不斷深入，一種新的分娩管理理念——無痛分娩逐漸流行開來[1]。這種分娩管理方法通過行硬膜外麻醉，減輕產(chǎn)婦的痛苦體驗。但當(dāng)鎮(zhèn)痛失敗時，產(chǎn)婦需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。分娩方式的變化容易促使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。為了分析全程護理的臨床價值，本研究將98例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2017年2月-2018年8月收治的98例分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象。依據(jù)護理方法的不同分成對照組（47例）和觀察組（51例）。對照組年齡21-37歲，平均年齡（29.2±1.6）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組年齡23-36歲，平均年齡（29.4±1.5）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。差異不顯著。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理。觀察組實施全程護理：（1）健康宣教。產(chǎn)婦分娩時，全程陪同。當(dāng)產(chǎn)婦因鎮(zhèn)痛失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時，耐心為產(chǎn)婦講解中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的安全性，解答產(chǎn)婦的疑問，進而提高產(chǎn)婦的依從性，減輕其心理負擔(dān)。（2）心理干預(yù)。全程陪同產(chǎn)婦產(chǎn)程。通過握住產(chǎn)婦雙手、播放音樂等多種方法改善產(chǎn)婦的負性情緒。肢體語言干預(yù)：以眼神、肢體動作，鼓勵產(chǎn)婦勇敢面對剖宮產(chǎn)，通過握住產(chǎn)婦手掌、手腕等方法，向產(chǎn)婦傳遞力量和信心；音樂療法：對于出現(xiàn)明顯負性情緒的產(chǎn)婦，可通過播放舒緩音樂的方式，減輕產(chǎn)婦對中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)生的心理壓力。如有必要，還可指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸，以確保產(chǎn)婦分娩的順利進行。此外，剖宮產(chǎn)中，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項體征，觀察其面部情緒變化，及時識別異常，并通知醫(yī)師。（3）產(chǎn)后護理。產(chǎn)婦分娩后，立即進行“三早”。表揚產(chǎn)婦在分娩過程中的表現(xiàn)，以溫和語言安撫產(chǎn)婦情緒，使其盡快恢復(fù)平靜。做好產(chǎn)婦的保溫護理、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理，以促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)變化。觀察產(chǎn)婦的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS22.0軟件為統(tǒng)計工具。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)變化 護理前，兩組焦慮、抑郁評分差異不顯著。護理后，對照組評分均高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)婦的護理滿意度

對照組護理滿意度為82.98%，低于觀察組的96.08%（P<0.05）。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛是減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛的主要方法。硬膜外麻醉用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的作用機制為：行硬膜外阻滯麻醉后，產(chǎn)婦的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)機制被阻斷，因此，宮縮、陰道牽拉等因素帶來的疼痛無法經(jīng)感覺神經(jīng)轉(zhuǎn)化為疼痛感受[2]。此外，這種分娩管理方法的安全性體現(xiàn)為：硬膜外阻滯麻醉僅作用于產(chǎn)婦的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)機制，而不會影響其運動神經(jīng)，因此，產(chǎn)婦可順利分娩。臨床經(jīng)驗表明，部分產(chǎn)婦可能因多種因素影響，造成鎮(zhèn)痛失敗，此時，產(chǎn)婦需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，分娩方式的變化可引發(fā)產(chǎn)婦的負性情緒，進而影響剖宮產(chǎn)的順利進行[3]。如產(chǎn)婦的負性情緒未得到及時糾正，可能引發(fā)較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)，甚至增加不良分娩結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。因此，選擇一種有效的護理方法具有一定的必要性。

全程護理是一種遵循以人為本、以患者為中心的護理方法。在關(guān)注產(chǎn)婦心理需求、減輕產(chǎn)婦心理負擔(dān)等方面具有顯著優(yōu)勢。因此，將其用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。分娩鎮(zhèn)痛失敗產(chǎn)婦的情緒變化，是評估護理效果的主要指標(biāo)。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)評分差異形成原因為：常規(guī)護理以控制產(chǎn)程時間、確保分娩順利進行等為主要目標(biāo)。而全程護理則充分考慮到產(chǎn)婦因得知鎮(zhèn)痛失敗需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)而產(chǎn)生的情緒變化、心理需求。這種護理方法要求護理人員通過全程陪同、主動釋疑及心理干預(yù)等方法，緩解產(chǎn)婦的負性情緒。因此，經(jīng)全程護理后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分相對較低。觀察組護理滿意度96.08%，高于對照組82.98%（P<0.05）。差異的形成原因為：全程護理的引入使得產(chǎn)婦能夠獲得無微不至的照顧，產(chǎn)婦因不了解中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、分娩安全等因素而產(chǎn)生的負性情緒可得到有效糾正。因此，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度也可隨之升高。

綜上所述，可于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護理中，推行全程護理，以改善產(chǎn)婦的負性情緒，提高其護理滿意度。

參考文獻

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王穎.全程護理用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：230-232.

王虹，劉雯爽，劉朝霞，等.全程護理干預(yù)對分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，36（20）：3196-3198.