陳美玲

【摘 要】目的：分析以家庭為單元的護(hù)理管理模式在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果。方法：將我社區(qū)2017年4月～2018年4月間的76例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理模式不同分為研究組（n=38）以及對(duì)照組（n=38）。對(duì)照組采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理模式，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為單元的護(hù)理管理模式，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后FBG以及2hPBG水平。結(jié)果：干預(yù)后半年，兩組患者FBG以及2hPBG水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)糖尿病患者管理過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用以家庭為單元的護(hù)理管理模式能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患者血糖水平。

【關(guān)鍵詞】以家庭為單元；護(hù)理管理；社區(qū)糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R58.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

現(xiàn)階段糖尿病尚無(wú)根治方法，需要持續(xù)服用降糖藥物控制病情。然而部分患者在家中進(jìn)行藥物治療時(shí)，依從性較差，存在隨意用藥的情況，再加上部分不良生活習(xí)慣，容易造成血糖波動(dòng)，不利于病情控制[1]。因此在糖尿病患者治療過(guò)程中進(jìn)行有效監(jiān)督管理，督促其科學(xué)用藥、合理飲食等。我社區(qū)對(duì)38例2型糖尿病患者采取了以家庭為單元的護(hù)理管理模式，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合WHO有關(guān)2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并肝、腎等臟器功能?chē)?yán)重障礙者；存在言語(yǔ)障礙或智力障礙者；無(wú)法參與定期隨訪者。

選取2017年4月～2018年4月間我社區(qū)的76例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理模式的不同分為對(duì)照組（n=38）以及研究組（n=38）。對(duì)照組中男21例，女17例，年齡為52～73歲，平均年齡為（63.12±5.96）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.11±2.33）年；研究組中男23例，女15例，年齡為51～74歲，平均年齡為（62.33±5.81）歲，病程為1～11年，平均病程為（5.23±2.41）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡、病程等對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理模式：社區(qū)醫(yī)院為糖尿病患者建立健康檔案，進(jìn)行常規(guī)健康教育，為其提供糖尿病健康手冊(cè)，并進(jìn)行集中講解。每月開(kāi)展組織一次集體講座，對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療等進(jìn)行詳細(xì)介紹。講座結(jié)束后開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答活動(dòng)，為患者答疑解惑。

研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施以家庭為單元的護(hù)理管理模式：（1）家庭指導(dǎo)方案制定。對(duì)研究組患者進(jìn)行家庭訪問(wèn)，詳細(xì)了解患者家庭情況，包括家庭成員構(gòu)成、家庭關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)等，根據(jù)其實(shí)際情況制定針對(duì)性的指導(dǎo)方案。（2）患者家屬培訓(xùn)。護(hù)理人員進(jìn)行上門(mén)隨訪，對(duì)患者家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。重點(diǎn)向患者家屬講解糖尿病病理、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，強(qiáng)化患者家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)知，以此來(lái)強(qiáng)化患者家屬的監(jiān)督管理能力。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者家屬如何照顧患者，如合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食行為、用藥注意事項(xiàng)、血糖儀使用方法等，讓家屬具備有效照顧患者的能力。另外，要求患者家屬給予患者情感支持，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其樹(shù)立治療信心，鼓勵(lì)其積極配合。（3）家庭監(jiān)督。護(hù)理人員要與患者家屬保持密切聯(lián)系，每周可進(jìn)行1～2次微信或電話(huà)交流，充分了解患者病情，并對(duì)存在的問(wèn)題予以指導(dǎo)。要求患者家屬對(duì)患者用藥行為、飲食行為等進(jìn)行監(jiān)督，督促其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，讓病情得到穩(wěn)定控制。干預(yù)時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較干預(yù)前后患者空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPBG）水平

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示，P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組與對(duì)照組在FBG以及2hPBG方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后半年，兩組患者FBG以及2hPBG水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05）

3 討論

糖尿病是一種終身性慢性疾病，除了需要長(zhǎng)期服用降糖藥物控制病情外，還需要患者保持良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，才能穩(wěn)定病情。很多糖尿病患者對(duì)自身病情缺乏認(rèn)知，存在不合理的用藥、飲食行為，不利于病情控制。所以在糖尿病患者治療期間需采取一定措施進(jìn)行針對(duì)性管理，讓其服從醫(yī)囑配合治療。

此次研究中，研究組采取了以家庭為單元的護(hù)理管理模式，從結(jié)果來(lái)看，干預(yù)后半年，兩組患者FBG以及2hPBG水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[3]。以家庭為單元的護(hù)理管理模式是一種新型護(hù)理管理模式，它以家庭為基礎(chǔ)單位，強(qiáng)調(diào)患者家屬參與到護(hù)理管理當(dāng)中，通過(guò)家屬支持，對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)督管理。在該模式下能夠?qū)⒆o(hù)理工作延續(xù)到家中，在患者家屬配合下能夠進(jìn)一步引導(dǎo)患者行為，督促其合理用藥，保持健康的生活習(xí)慣。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)與患者家屬保持密切聯(lián)系，給予其針對(duì)性指導(dǎo)，并為其答疑解惑，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)管理，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者管理過(guò)程中通過(guò)采取以家庭為單元的護(hù)理管理模式有利于穩(wěn)定患者血糖。

參考文獻(xiàn)

滕云，劉美麗，張雪梅.醫(yī)院-家庭一體化延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2018，32（21）：3461-3462.

馮玲麗.以家庭為單元的護(hù)理管理在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（05）：121-122.

魏運(yùn)芳.以家庭為單元的護(hù)理管理在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：152.