趙燕燕

【摘 要】目的：觀(guān)察保乳手術(shù)在早期乳腺癌治療中的臨床效果。方法：以我院2014年2月至2015年2月110例早期乳腺癌患者為此次研究主體，根據(jù)抽簽法分為觀(guān)察組（55例）和對(duì)照組（55例）。對(duì)照組使用改良根治術(shù)，觀(guān)察組使用保乳手術(shù)，比較兩組患者安全性及臨床效果。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)后引流時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組優(yōu)良率為98.18%，比較對(duì)照組的83.63%（P<0.05）。兩組術(shù)后隨訪(fǎng)情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在早期乳腺癌患者手術(shù)治療中應(yīng)用保乳手術(shù)效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌；改良根治術(shù)；保乳手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

乳腺癌指出現(xiàn)在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤，于女性群體較為多發(fā)。隨著醫(yī)療水平的提升，保乳手術(shù)在早期乳腺癌患者治療中受到廣泛應(yīng)用，盡管該手術(shù)可保留患者乳房，但遠(yuǎn)期效果相比較于改良根治術(shù)，仍存在一定爭(zhēng)議[1]。以我院早期乳腺癌患者為此次研究主體，觀(guān)察改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療該疾病的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2014年2月至2015年2月110例早期乳腺癌患者為此次研究主體，根據(jù)抽簽法分為觀(guān)察組（55例）和對(duì)照組（55例）?；颊呔鶠榕裕覍?duì)此次研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組年齡25～66歲，平均年齡（48.66±8.32）歲；對(duì)照組年齡26～67歲，平均年齡（48.52±8.37）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)，針對(duì)患者腫瘤部位及大小在腫瘤邊緣3cm處切梭形切口，手術(shù)過(guò)程中保留其胸小肌、胸大肌，并對(duì)病灶乳房進(jìn)行切除，并清除腫瘤同側(cè)腋窩淋巴結(jié)及內(nèi)乳淋巴結(jié)和胸大小肌間淋巴結(jié)，手術(shù)完成后在腋下及胸壁處各放置引流管。觀(guān)察組實(shí)施保乳手術(shù)，針對(duì)患者腫瘤部位及大小行弧形切口或者沿乳暈切口，結(jié)合實(shí)際情況將病變?nèi)橄偃~或者段進(jìn)行切除，并將切緣組織送冰凍切片進(jìn)行病理學(xué)檢查，如切緣為陽(yáng)性，則將切除范圍擴(kuò)大，直至切緣活檢陰性。清除腫瘤同側(cè)腋窩淋巴結(jié)及內(nèi)乳淋巴結(jié)和胸大小肌間淋巴結(jié)。手術(shù)完成后在腋下及胸壁處各放置引流管?？p合傷口，并進(jìn)行加壓包扎。術(shù)后針對(duì)兩組患者具體情況進(jìn)行以放療、化療為主的綜合治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。使用電話(huà)隨訪(fǎng)結(jié)合門(mén)診隨訪(fǎng)的方式對(duì)患者隨訪(fǎng)3年，隨訪(fǎng)內(nèi)容為患者腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)情況。分析兩組3年后生存率。術(shù)后美觀(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者較為滿(mǎn)意，外形與另一側(cè)乳房差異不大，外形對(duì)稱(chēng)，為優(yōu)；患者患側(cè)乳房相比較于正常乳房稍小，雙乳不對(duì)稱(chēng)，滿(mǎn)意度一般，為良；患者滿(mǎn)意度較低，患側(cè)乳房相比較于對(duì)側(cè)，具有明顯差異，為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比 觀(guān)察組術(shù)后引流時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.2 優(yōu)良率對(duì)比 觀(guān)察組優(yōu)良率為98.18%，比較對(duì)照組的83.63%（P<0.05）。

2.3 術(shù)后隨訪(fǎng)情況對(duì)比 觀(guān)察組3年后生存率為94.54%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為5.45%，局部復(fù)發(fā)率為5.45%，比較對(duì)照組的92.72%，3.63%，7.27%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

女性乳腺由脂肪、乳腺腺體、纖維組織、皮膚組成，乳腺腺上皮組織出現(xiàn)的惡性腫瘤，稱(chēng)為乳腺癌。該疾病多發(fā)于女性群體，少極數(shù)男性會(huì)出現(xiàn)該疾病[2]。

臨床上治療早期乳腺癌患者通常使用改良根治術(shù)，可保留患者胸小肌及胸大肌，改良根治術(shù)通過(guò)清掃淋巴結(jié)和切除病變?nèi)榉縼?lái)治療乳腺癌疾病。但該手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生巨大創(chuàng)傷，并且因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致的乳房缺失會(huì)對(duì)女性身體的完整性進(jìn)行破壞，嚴(yán)重打擊患者自尊心，患者容易生出自卑情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及術(shù)后情緒[3]。所以，保乳手術(shù)成為患者及臨床醫(yī)師的首要選擇。把握早期乳腺癌患者手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格進(jìn)行患者內(nèi)分泌、化療、放療治療，可對(duì)乳房外觀(guān)效果進(jìn)行最大化的保留，不僅提升患者生活質(zhì)量，并且提升手術(shù)的安全性及有效性[4]。乳腺癌保乳手術(shù)適應(yīng)癥為腫瘤液淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況及病理分型不會(huì)對(duì)預(yù)后效果造成影響；邊界清晰、單發(fā)腫塊，鉬靶示微小鈣化不多；如腫塊大小不超過(guò)3cm，患者術(shù)后乳房外觀(guān)可保留較高程度[5]。

以我院早期乳腺癌患者為此次研究主體，結(jié)果顯示觀(guān)察組術(shù)后引流時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組，說(shuō)明保乳手術(shù)可改善患者手術(shù)情況。觀(guān)察組優(yōu)良率為98.18%，比較對(duì)照組的83.63%（P<0.05）。說(shuō)明保乳手術(shù)可在較大程度上保留患者乳房外觀(guān)，對(duì)患者身體完整性具有重要作用。

綜上所述，在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳手術(shù)不僅可保證患者乳房美觀(guān)，并可縮短患者術(shù)后引流時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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