張長青　毛新旺

【摘 要】目的：評價健康教育的實施對社區(qū)高血壓患者用藥依從性的影響，為社區(qū)慢性病干預工作提供參考。方法：選擇社區(qū)2018年1-6月期間收治的100例高血壓患者，隨機分為常規(guī)治療指導的對照組（n=50）以及加行健康教育的觀察組（n=50），對比2組社區(qū)高血壓患者疾病知曉情況、血壓控制率、服藥依從率以及血壓控制效果滿意度評分情況。結果：觀察組社區(qū)高血壓患者疾病知曉率、血壓控制率以及服藥依從率均明顯高于對照組，血壓控制效果滿意度評分高于對照組，P<0.05。結論：給予社區(qū)高血壓患者常規(guī)治療指導的基礎上配合健康教育利于提高患者用藥依從性、疾病知曉率以及血壓控制效果。

【關鍵詞】社區(qū)高血壓；健康教育；服藥依從性；血壓控制；疾病知曉率

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

高血壓是常見性慢性疾病，近年來發(fā)病率明顯遞增，任何年齡段均可發(fā)病，以中老年群體居多，嚴重威脅人類健康，且是心腦血管疾病危險因素。社區(qū)是高血壓患者生活的長期場所，通過社區(qū)干預可以進一步規(guī)范患者日常生活、用藥、提高血壓控制效果。基于此，本文就社區(qū)高血壓患者為例，總結健康教育價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2018年1月-6月期間，總計100例。納入標準：（1）社區(qū)高血壓患者；（2）患者有獨立溝通、認知、配合能力。排除標準：（1）合并其他重癥疾病患者；（2）依從性差患者。進行100例高血壓患者分組，各50例。對照組50例社區(qū)高血壓患者中，男性28例、女性22例；患者年齡區(qū)間28-66歲，年齡均值（48.50±5.50）歲；患者病程區(qū)間1-7年，病程均值（3.50±1.50）年。觀察組50例社區(qū)高血壓患者中，男性26例、女性24例；患者年齡區(qū)間30-66歲，年齡均值（49.80±5.60）歲；患者病程區(qū)間2-7年，病程均值（3.65±1.65）年。2組社區(qū)高血壓患者基本資料接近，有實驗可比性P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予社區(qū)高血壓患者常規(guī)高血壓病治療。

觀察組：對照組基礎上加行健康教育。（1）高血壓知識普及。組織患者開展高血壓健康知識講座，向患者普及高血壓病因、表現(xiàn)、并發(fā)癥、危險因素，指導患者正確使用血壓儀，強調(diào)合理用藥的重要性。（2）用藥指導。和患者溝通中強調(diào)擅自停藥的危害，指導患者用藥方法、劑量、時間，對健忘患者進行重點指導，在增加患者用藥了解度的基礎上增加患者服藥依從性。（3）飲食指導。指導患者合理飲食，飲食上側(cè)重低脂、鹽，日攝鹽量<6g，禁食/少食油膩、動物內(nèi)臟食物，

日飲酒量<25ml，為了促進患者合理飲食，強調(diào)健康飲食對防治高血壓的重要性。（4）運動指導。結合高血壓患者個體差異、興趣、病情制定極拳、散步、慢跑等有氧運動方案，運動時心率介于110-120次/min為宜，避免增加患者運動時的身體負擔。（5）心理指導?；颊呋疾∑陂g心理脆弱，所以情緒上易反復，導致血壓升高反復情況，加上長期用藥以及對日常生活的影響，所以導致患者心理壓力較大，影響血壓控制效果。和高血壓患者溝通時，給予患者安慰、鼓勵、支持，強調(diào)負面情緒的危害性，鼓勵患者配合治療，提高治療效果。

1.3 觀察指標 記錄高血壓患者疾病知曉率、血壓控制率、服藥依從率（視患者遵醫(yī)囑配合情況分為完全依從、部分依從、不依從），進行血壓控制效果滿意度評分調(diào)查（總分100分）。

1.4 統(tǒng)計學方法 100例社區(qū)高血壓患者觀察指標結果以軟件SPSS19.0處理。疾病知曉率、血壓控制率以及服藥依從率等計數(shù)指標以%形式展開，檢驗；血壓控制效果滿意度評分以 形式展開，t檢驗。統(tǒng)計學結果若為P<0.05，表示高血壓患者指標差異有統(tǒng)計學意義。

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2 結果

2.1 服藥依從情況比較 觀察組、對照組社區(qū)高血壓患者服藥依從情況見表1?？傄缽穆剩?4%、80%）經(jīng)統(tǒng)計學計算，=4.3324，P=0.0373。

2.2 疾病知曉率、血壓控制率比較 觀察組、對照組社區(qū)高血壓患者疾病知曉率、血壓控制率情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P<0.05。

2.3 指標評分比較 觀察組社區(qū)高血壓患者血壓控制效果滿意度評分為（93.50±2.20）分，對照組社區(qū)高血壓患者血壓控制效果滿意度評分為（88.50±2.05）分。經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=11.7573，P=0.0000。

3 討論

高血壓是常見的慢性疾病，疾病發(fā)生和遺傳因素、飲食習慣以及環(huán)境等因素有關，全球人口年齡的增長，此疾病發(fā)生率遞增趨勢明顯[1]。另外，血壓長期偏高增加了心腦血管疾病發(fā)生率，控制血壓利于減少并發(fā)癥。社區(qū)健康教育通過開展講座由專業(yè)人員進行高血壓知識普及、用藥指導、飲食指導、運動指導、心理指導，可以提高患者治療效率、遵醫(yī)用藥行為。張麗華研究指出，健康教育模式可以明顯提高高血壓患者服藥依從性、高血壓控制率，提高了治療效果[2]。

結果顯示：觀察組、對照組社區(qū)高血壓患者服藥依從率（94%vs80%）、疾病知曉率（96%vs80%）、血壓控制率（90%vs62%）以及血壓控制效果滿意度評分（93.50±2.20vs88.50±2.05分）對比，P<0.05。和胡康，朱小柔，張幸等人研究結果有一致性，干預組患者服藥依從性（7.15±1.41）分明顯高于對照組（6.83±1.58）分P<0.001[3]。

綜上所述，社區(qū)健康教育的落實可以成功提高高血壓患者的用藥依從性、血壓控制效果，整體上促進預后。

參考文獻

楊瑞璘，吳定強，楊肓麟等.個體化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].吉林醫(yī)學，2016，（1）：208-209.

張麗華.健康教育對社區(qū)高血壓患者服藥依從性與血壓的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（22）：209-210.

胡康，朱小柔，張幸等.健康教育對社區(qū)高血壓患者服藥依從性的干預效果評價[J].中國健康教育，2018，34（4）：304-308，316.