臧玲玲

【摘 要】目的：探討超聲造影在乳腺小腫塊定性及定量特征評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，從而為乳腺疾病的鑒別與診斷提供依據(jù)。方法：研究對(duì)象為我院2016.4-2018.7期間收治的40例乳腺疾病患者，共檢出48個(gè)病灶，回顧分析所有患者應(yīng)用超聲造影檢查的相關(guān)資料。結(jié)果：乳腺良性病變與惡性病變?cè)诔曉煊岸ㄐ院投恐笜?biāo)方面存在差異性（P<0.05）；超聲造影峰值強(qiáng)度結(jié)合定性定量指標(biāo)對(duì)乳腺良性與惡性病變有較高的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)論：掌握乳腺小腫塊超聲造影定性及定量指標(biāo)，有利于為乳腺病變的診斷與鑒別提供依據(jù)，便于患者盡早實(shí)施治療。

【關(guān)鍵詞】乳腺小腫塊；超聲造影；定性指標(biāo)；定量指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

當(dāng)前，乳腺疾病診斷方面可采用的方法較多，比如：二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查等，但是對(duì)于較小的乳腺腫塊，采用上述常規(guī)方法不僅容易造成漏診，而且在良性與惡性病變鑒別方面存在局限性。超聲造影技術(shù)的發(fā)展以及在臨床相關(guān)診斷中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)為乳腺疾病超聲診斷奠定了基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高乳腺疾病診斷與鑒別準(zhǔn)確率，提高乳腺小腫塊病灶應(yīng)用超聲造影檢查的可靠性。本研究以我院2016.4-2018.7期間收治的40例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象，回顧分析不同乳腺疾病小腫塊應(yīng)用超聲造影檢查的定性與定量指標(biāo)，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2016.4-2018.7期間收治的40例乳腺疾病患者，共有48個(gè)病灶，所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理或者穿刺活檢證實(shí)確診，均為女性，年齡：36歲-69歲，平均年齡（57.29±6.03）歲，其中良性病變23個(gè)，包括10個(gè)纖維腺瘤+7個(gè)腺病+6個(gè)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。惡性病變25個(gè)，包括：7個(gè)導(dǎo)管內(nèi)原位癌+13個(gè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌+5個(gè)混合癌。所有患者前期進(jìn)行超聲造影檢查，不同患者各項(xiàng)資料記錄完整，該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)所有乳腺小腫塊患者實(shí)施超聲造影檢查，檢查儀器為飛利浦EPIQ5和飛利浦EPIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5.5—12.0MHz；造影劑為Bracco Suisse SA生產(chǎn)的聲諾維注射用六氟化硫微泡，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20120527。采用二維灰階超聲對(duì)患者雙側(cè)乳腺實(shí)施檢查，調(diào)整聚焦點(diǎn)，使其處于腫瘤后緣，并調(diào)整增益使其恰好能夠?qū)⒉∽冞吘夛@示出來(lái)，在血流豐富區(qū)域進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲造影成像模式檢查，通過(guò)患者肘靜脈快速推注2.4ml的造影劑，造影劑推注完成后追加生理鹽水5ml，保存獲取的動(dòng)態(tài)造影資料，共包括180s的動(dòng)態(tài)影像資料。

在獲取不同患者影像學(xué)資料表現(xiàn)后，對(duì)其影像學(xué)資料進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，了解病灶區(qū)域的增強(qiáng)程度，分析病灶區(qū)域造影血管表現(xiàn)，病灶內(nèi)部充盈情況，掌握乳腺超聲造影的相關(guān)特點(diǎn)，然后通過(guò)造影定量分析軟件，確定出病灶區(qū)域的興趣區(qū)，利用軟件聲場(chǎng)造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線圖以及相關(guān)定量評(píng)價(jià)參數(shù)。定量參數(shù)主要確定為峰值強(qiáng)度（PI），由專業(yè)人士對(duì)乳腺超聲造影資料進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：（1）乳腺良惡性病變定性指標(biāo)；（2）乳腺良惡性病變定量指標(biāo)；（3）診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，其中計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間t檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 定性指標(biāo)分析

乳腺良性與乳腺惡性病變相關(guān)定性資料對(duì)比見(jiàn)表1，良性病變與惡性病變?cè)诙囗?xiàng)超聲造影指標(biāo)方面存在顯著差異性（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 定量指標(biāo)分析 良性病變組PI：（24.97±8.47），惡性病變組PI：（31.53±8.74），差異性對(duì)比t=2.636，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 診斷準(zhǔn)確率 綜合定性與定量指標(biāo)，48個(gè)病灶中有42個(gè)病灶符合診斷結(jié)果，診斷準(zhǔn)確率為87.50%。

3 討論

超聲造影在實(shí)際應(yīng)用期間借助造影劑的作用，通過(guò)非線性成像技術(shù)，在灰階模式下可顯示較小的血管，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、連續(xù)性了解組織器官內(nèi)部病灶區(qū)域的整個(gè)血流灌注過(guò)程，掌握血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)[1]。與傳統(tǒng)超聲檢查相比，優(yōu)勢(shì)更加明顯，為乳腺疾病的診斷提供更多依據(jù)。乳腺疾病早期應(yīng)用超聲造影檢查主要局限于定性分析，而定性分析由于缺乏準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，影響到實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。隨著超聲造影檢查中造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線的研究，通過(guò)時(shí)間-強(qiáng)度曲線可完成定量分析，能夠以直觀的數(shù)據(jù)為乳腺疾病的診斷與鑒別提供依據(jù)。

本研究中通過(guò)對(duì)乳腺小腫塊應(yīng)用超聲造影檢查，研究表明，乳腺惡性病變與良性病變?cè)诙ㄐ灾笜?biāo)方面存在差異性，如惡性病變?cè)於酁楦咴鰪?qiáng)，而良性病變多為等增強(qiáng)，良性病變?cè)煊皠┕嘧⑤^為均勻，惡性病變?cè)煊皠┕嘧⒍酁榉蔷鶆?，上述定性分析指?biāo)可為乳腺良惡疾病的鑒別與診斷提供依據(jù)，與此同時(shí)，在超聲造影峰值強(qiáng)度方面，惡性病變高于良性病變。通過(guò)定性指標(biāo)和定量指標(biāo)的綜合，便于為乳腺疾病的診斷與鑒別提供更加全面的信息。與任曉燕學(xué)者文獻(xiàn)報(bào)道中的部分內(nèi)容具有一致性[2]。

乳腺良性病變與惡性病變?cè)诔曉煊爸笜?biāo)方面的差異性可能與良惡性腫瘤血管的血流動(dòng)力學(xué)差異分布有關(guān)，而通過(guò)這種差異性可作為乳腺疾病診斷的重要依據(jù)。

綜上所述，掌握乳腺小腫塊超聲造影定性及定量指標(biāo)，有利于為乳腺病變的診斷與鑒別提供依據(jù)，便于患者盡早實(shí)施治療。

參考文獻(xiàn)

王小婷，王珉鑫.乳腺超聲評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合超聲造影在乳腺惡性腫塊診斷中的價(jià)值[J].影像技術(shù)，2017，29（03）：38-40.

任曉燕.三維超聲造影聯(lián)合實(shí)時(shí)組織彈性成像在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（04）：376-378.