王曉燕

【摘 要】目的：在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用高頻超聲，評價(jià)并分析臨床診斷價(jià)值。方法：此次參與研究甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者共計(jì)72例（甲狀腺結(jié)節(jié)137枚），統(tǒng)一收錄時(shí)間在2017.01.14至2018.03.14期間，對所有患者進(jìn)行高頻超聲診斷結(jié)果進(jìn)行分析，依據(jù)得出數(shù)據(jù)以及影像學(xué)顯示，判定甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中高頻超聲的應(yīng)用效果。結(jié)果：137枚結(jié)節(jié)主要132枚在左右葉上分布，113枚為多發(fā)；59枚病灶直徑<10mm；134枚無回聲；89枚回聲不均勻；94枚內(nèi)部構(gòu)成為實(shí)性；86枚有清晰邊界；形態(tài)規(guī)則67枚；明顯鈣化80枚；縱橫比<1共計(jì)103枚；明顯血管模式血流91枚。結(jié)論：在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用高頻超聲，可有效檢出患者的患病情況，為實(shí)施有效臨床治療奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)；高頻超聲診斷；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)成為臨床中常見的內(nèi)分泌疾病，有良性與惡性之分。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100個(gè)成年中，至少有4人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，惡變率最高可達(dá)15%。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素，臨床研究分析在很大程度上受到性別、遺傳基因、射線照射等有關(guān)[1]。盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病情況，對于盡早干預(yù)患者的病情，改善患者預(yù)后有重要價(jià)值。因此，此次研究選擇253例于我院就診的患者進(jìn)行，所有患者均實(shí)施高頻超聲診斷，并將得出結(jié)果與手術(shù)診斷對比，確定最終結(jié)論，現(xiàn)將在以下報(bào)告中呈現(xiàn)主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 基線資料 此次參與研究甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者共計(jì)72例統(tǒng)一收錄時(shí)間在2017.01.14至2018.03.14期間。其中男性患者25例，女性患者47例，最大年齡65歲，最小年齡23歲，平均年齡（42.01±2.93）歲。甲狀腺結(jié)節(jié)137枚，良性結(jié)節(jié)72枚（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、濾泡性腺瘤分別50枚、22枚），惡性結(jié)節(jié)65枚（濾泡性癌、微小乳頭狀癌、乳頭狀癌分別有5枚、23枚、37枚）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿參與本次研究，簽署知曉同意協(xié)議；患者經(jīng)病理診斷正視患有甲狀腺結(jié)節(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器疾??；依從性不良者。

1.2 方法 253例參與研究患者均實(shí)施高頻超聲檢查，選擇儀器由飛利浦公司制造，型號為HD-11，具體如下：調(diào)整患者體位至仰臥位，囑咐患者保持甲狀腺區(qū)域充分暴露的頭部后仰狀態(tài)，選擇高頻探頭（頻率7.5～12兆赫茲）涂抹耦合劑，先對患者實(shí)施常規(guī)二維超聲檢查，通過探查橫切面、縱切面了解患者病灶位置、大小、形態(tài)等。然后進(jìn)行高頻超聲檢查，實(shí)現(xiàn)彩色多普勒血流成像：主要對甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部、周圍的血流分布狀態(tài)進(jìn)行探查，并進(jìn)行血流分級。分級主要以Adler分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：無明顯的血流信號在結(jié)節(jié)內(nèi)部末呈現(xiàn)，即0級；血流信號呈點(diǎn)、細(xì)條索、短棒狀呈現(xiàn)，且有1～2處，即Ⅰ級；有點(diǎn)、條（一支）狀血流信號，且有3～4處，即Ⅱ級；有點(diǎn)狀血流≥5處，或者條狀血流≥3處，即Ⅲ級[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察137枚結(jié)節(jié)的高頻超聲診斷結(jié)果

2 結(jié)果

如表1呈現(xiàn)，137枚結(jié)節(jié)主要132枚在左右葉上分布，113枚為多發(fā)；59枚病灶直徑<10mm；134枚無回聲；89枚回聲不均勻；94枚內(nèi)部構(gòu)成為實(shí)性；86枚有清晰邊界；形態(tài)規(guī)則67枚；明顯鈣化80枚；縱橫比<1共計(jì)103枚；明顯血管模式血流91枚。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括幾種類型，單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌，其中甲狀腺癌屬于惡性結(jié)節(jié)[3]。采用有效的診斷方式，對患者進(jìn)行早期診斷，是提高治療效果，改善患者預(yù)后的重要措施。近些年來，臨床中影像學(xué)診斷得到了廣泛應(yīng)用，高頻超聲診斷就是其中的一種[4]。通過以上結(jié)果能夠看出，經(jīng)過高頻超聲診斷，能夠清晰的了解到甲狀腺結(jié)節(jié)的分布情況、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，而對比良惡性腫瘤的區(qū)別，分布情況上并無太大差別，得出數(shù)據(jù)幾乎相同，兩種性質(zhì)結(jié)節(jié)均屬于多發(fā)，病灶直徑大多<10mm，回聲以及回聲質(zhì)地上來看，大多數(shù)屬于無回聲，且回聲呈不均勻分布狀態(tài)。兩種結(jié)節(jié)的內(nèi)部構(gòu)成有著顯著差別，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部大多為實(shí)性或者偏實(shí)性，而良性腫瘤大多為囊性或者偏囊性；惡性腫瘤大多數(shù)無清晰邊界，而良性結(jié)節(jié)大多為有清晰邊界。在縱橫比、血流模式、鈣化情況上對比，良性與惡性結(jié)節(jié)的差別也是非常顯著，由此可見，在對甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性進(jìn)行診斷時(shí)，可以采用高頻超聲診斷方式，效果顯著，此結(jié)論在孫茂盛， 馬忠武， 陳敏[5]等人關(guān)于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中，對高頻超聲診斷方式加以利用的研究中得到印證。

綜上所述，為了能夠更加清晰的診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性，為患者的有效治療提供有力參考，可將高頻超聲作為首選診斷方案。

參考文獻(xiàn)

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溫釗， 師紅莉.高頻超聲彈性成像及超聲造影對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2017， 27（7）：1388-1390.

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田付麗， 劉春蕊， 楊斌.高頻超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2016， 29（8）：841-844.

孫茂盛， 馬忠武， 陳敏，等.高頻超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 17（1）：125-126.