李莉　朱玉俠　孫東華

【摘 要】認(rèn)真分析和研究?jī)?nèi)科護(hù)理工作中存在的溝通問題，能夠顯著提高內(nèi)科護(hù)理的整體水平，并優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境，使患者和家屬能夠更好地配合醫(yī)生的治療，讓病患盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理；溝通；改善措施

【中圖分類號(hào)】R573.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

1 內(nèi)科護(hù)理溝通概述

內(nèi)科是醫(yī)院接診量較大的科室，同時(shí)內(nèi)科患者的病情與其他科室的患者相比更為復(fù)雜，護(hù)理人員的工作量較大，所以在臨床護(hù)理中也容易出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。護(hù)理人員若不能嫻熟地掌握溝通技巧，就會(huì)出現(xiàn)患者無法理解護(hù)理人員的情況，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，上述問題也在一定程度上影響了疾病的治療和患者的康復(fù)，甚至還會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作狀態(tài)造成極大的負(fù)面影響。

2 內(nèi)科護(hù)理溝通中的問題

2.1 醫(yī)療費(fèi)用糾紛 現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患糾紛案例時(shí)有發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員為了全面了解患者的病情，需要患者配合檢查，雖然一些檢查為非必要項(xiàng)目，但是其對(duì)了解患者病情也有著關(guān)鍵的作用。另外，內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中還會(huì)產(chǎn)生一些不透明的費(fèi)用，而費(fèi)用具體支出項(xiàng)目不會(huì)告知患者家屬，患者家屬無法明確費(fèi)用來源，進(jìn)一步惡化了醫(yī)患關(guān)系，由于護(hù)理中存在上述問題，導(dǎo)致患者不信任醫(yī)護(hù)人員，盡管醫(yī)護(hù)人員做出了解釋，但是患者依然持懷疑的態(tài)度。

2.2 護(hù)理人員工作態(tài)度有待完善 護(hù)理人員的溝通能力會(huì)直接影響內(nèi)科護(hù)理的效果。護(hù)理人員若在工作中缺乏與患者有效溝通的能力，無法及時(shí)告知患者治療中產(chǎn)生的費(fèi)用，就會(huì)使患者產(chǎn)生誤解，在護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員過于注重病情的診治，而忽略了與患者和患者家屬的溝通，進(jìn)而增大了發(fā)生醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，工作中最重要的目標(biāo)是促進(jìn)患者身體康復(fù)。所以應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求安排患者的飲食，但是由于患者不信任醫(yī)護(hù)人員，所以經(jīng)常不能積極配合臨床護(hù)理。

2.3 醫(yī)護(hù)人員缺乏法制意識(shí) 內(nèi)科患者病情復(fù)雜且與其他科室相比病情比較嚴(yán)重，提高內(nèi)科護(hù)理溝通的質(zhì)量，一方面要與患者建立良好的關(guān)系，另一方面還要按照規(guī)范的要求履行自己的職責(zé)和義務(wù)，從而在保護(hù)自己的基礎(chǔ)上，積極與患者和患者家屬建立良性溝通。但實(shí)際上部分內(nèi)科護(hù)理人員在工作中，并未建立較強(qiáng)的法治意識(shí)，未與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系輕易許諾，操作規(guī)范性較差，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)患糾紛。

3 改善內(nèi)科護(hù)理溝通的有效措施

3.1 公開收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 在內(nèi)科護(hù)理工作中，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不公開和不透明對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了非常大的影響，通常醫(yī)院在收費(fèi)的過程中先收費(fèi)，最后公開收費(fèi)明細(xì)，所以患者無法及時(shí)了解收費(fèi)的具體內(nèi)容，患者在得知治療費(fèi)用較高時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生明顯的不滿甚至是抵觸情緒，對(duì)自身的治療和康復(fù)也產(chǎn)生了較為不利的影響。若要從本質(zhì)上改變這一現(xiàn)狀，在工作的過程中醫(yī)院應(yīng)公開所有的收費(fèi)項(xiàng)目。且在患者治療的過程中，還需結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性治療方案。如使用醫(yī)療設(shè)備、器械和服用藥品時(shí)，護(hù)理人員要與患者和家屬溝通交流，解釋價(jià)格較高的主要原因，同時(shí)還要處理好患者和家屬的負(fù)面情緒。待獲得患者和家屬的同意后方可使用藥物和設(shè)備，這種方式一方面充分維護(hù)了患者及家屬的合法權(quán)益，另一方面也保證了患者的治療效果。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力 醫(yī)院在日常工作中應(yīng)采取有效措施不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，并定期對(duì)護(hù)理人員開展專業(yè)培訓(xùn)，充分了解并掌握護(hù)理工作中存在的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行技能培訓(xùn)和指導(dǎo)，以此增強(qiáng)護(hù)理人員的適應(yīng)能力。另外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)，在上崗前可對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理理論培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上開展場(chǎng)景訓(xùn)練，模擬場(chǎng)景進(jìn)行操作和溝通，從而提升護(hù)理人員的實(shí)踐能力，使護(hù)理人員掌握更多的溝通技巧。

3.3 合理使用藥物和醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定病情 在醫(yī)學(xué)護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)多種形式的問題，所以醫(yī)護(hù)人員若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病癥的反復(fù)甚至危及生命安全時(shí)，需結(jié)合患者的病癥及臨床表現(xiàn)，科學(xué)使用藥物或其他治療方式穩(wěn)定患者的病情，有效控制風(fēng)險(xiǎn)所導(dǎo)致的不良后果。如在女性患者的內(nèi)科護(hù)理中，在就醫(yī)期間一些患者無法與護(hù)理人員直接溝通病情。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好護(hù)理工作，最大程度滿足患者的要求，減輕患者在護(hù)理過程中產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良情緒。

3.4 增強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力 在工作中應(yīng)采取有效措施不斷提升護(hù)理人員的溝通能力和應(yīng)變能力，使其能夠根據(jù)不同的情況采取不同的溝通技巧和溝通方式，從而更加自如地應(yīng)對(duì)工作中的各種問題，有效提高護(hù)理人員的溝通能力。首先，醫(yī)護(hù)人員要判斷患者的心理及生理狀況，結(jié)合實(shí)際情況采取科學(xué)有效的溝通方式和溝通技巧。對(duì)不同年齡，不同性別和不同特點(diǎn)的患者采取不同的溝通方式。且在護(hù)理的過程中還可給予患者更多的關(guān)心和關(guān)懷，仔細(xì)觀察患者的病情變化和情緒轉(zhuǎn)變，這樣才能夠以專業(yè)的技術(shù)和人性化的思維方式，采取更為科學(xué)有效的溝通方法。再者，還要增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德意識(shí)，在工作中發(fā)自內(nèi)心地主動(dòng)幫助患者，從而營(yíng)造和諧的溝通氛圍，讓患者信任醫(yī)院。

3.5 加深醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí) 護(hù)理人員與患者的溝通一方面是為了滿足醫(yī)護(hù)人員的日常工作要求，另一方面也是醫(yī)護(hù)人員的重要職責(zé)。為了更好地提升護(hù)理人員與患者的溝通效率，在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員需不斷增強(qiáng)自身的法律意識(shí)及觀念，同時(shí)還應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通。首先，醫(yī)院可以醫(yī)患溝通中的典型案例為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任觀念，要求醫(yī)護(hù)人員必須做好與患者的溝通和交流工作。其次，建立科學(xué)完善的投訴平臺(tái)。利用投訴機(jī)制減少患者與醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾與沖突。最后，及時(shí)調(diào)整績(jī)效評(píng)價(jià)的考核模式，以更加合理的方式劃分醫(yī)護(hù)人員與患者的責(zé)任，從而以制度保障醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

4 結(jié)束語

在內(nèi)科護(hù)理工作中，高質(zhì)量的醫(yī)患溝通具有十分重要的意義。在內(nèi)科護(hù)理中，醫(yī)院需積極采取有效措施建立科學(xué)完善的醫(yī)患溝通機(jī)制，而且護(hù)理人員也應(yīng)在日常工作中不斷提高自身的專業(yè)能力和溝通技巧，扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)而建立更為和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，消除患者對(duì)護(hù)理人員的懷疑，積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

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