黃惠瓊

【摘 要】目的：探討無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸窘迫綜合征失敗的原因。方法：選擇我院自2016年8月至2017年8月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者60例，根據(jù)治療結(jié)果將其分為參照組（治療成功）與觀察組（治療失?。?，對比兩組患者一般資料、臨床癥狀、動脈血氣等數(shù)據(jù)，分析急性呼吸窘迫綜合征失敗原因。結(jié)果：觀察組在其治療前ARDS重度、APACHEⅡ評分、HR、RR明顯高于參照組，且PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、SaCO2明顯低于參照組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸窘迫綜合征具有重要臨床價值，在治療過程中需密切關(guān)注患者病情變化，可減少治療失敗的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣治療；急性呼吸窘迫綜合征；失敗

【中圖分類號】R72.59 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

無創(chuàng)性正壓通氣（NIPPV）主要是指在不切開器官與氣道插管的情況下，避免人工氣道而進行通氣的一種治療方法，與有創(chuàng)通氣相比，能夠避免因高壓力造成的氣壓傷、容積傷以及因機械通氣所引發(fā)的相關(guān)性肺炎[1]。本文將通過對我院進行NIPPV治療的急性呼吸窘迫綜合征患者治療有效率進行探討，分析其失敗的原因，為臨床研究提供可參考的數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 基本信息 選擇我院自2016年8月至2017年8月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者60例，根據(jù)治療結(jié)果將其分為參照組（治療成功）與觀察組（治療失?。Ｆ渲?，參照組患者30例，男18例，女12例，年齡35～81歲，平均年齡（53.19±9.88）歲；觀察組患者30例，男20例，女10例，年齡37～80歲，平均年齡（53.88±10.01）歲。兩組患者在性別、年齡方面經(jīng)對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：以柏林標(biāo)準(zhǔn)（2011年第23屆歐洲重癥年會制訂）中關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的記錄為指南，經(jīng)臨床診斷確診為急性呼吸窘迫綜合征；

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清者；血流動力學(xué)不穩(wěn)定者；使用大劑量血管活性藥物者；氣道分泌物多者；頻繁嘔吐者；嚴(yán)重低氧血癥者；臨床數(shù)據(jù)不全者。

1.3 方法 收集兩組患者的臨床資料，觀察并對比患者急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評分情況，分析兩組患者治療前與治療后2h在心率、呼吸頻率、動脈血氧飽和度以及動脈血氣方面的數(shù)據(jù)，比較各組數(shù)據(jù)之間的差異[2]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù) ARDS分級：輕度為200 mm Hg<氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300 mmHg；中度為100 mmHg <氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200 mm Hg；重度為氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤100 mmHg。

APACHEⅡ評分主要為3部分：急性生理評分、年齡評分及慢性健康評分。

1.5 數(shù)據(jù)檢驗和處理 選擇統(tǒng)計工具（SPSS17.0）統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者ARDS分級、APACHEⅡ評分的比較

對兩組患者臨床資料進行回顧性分析可知，觀察組在其治療前ARDS重度患者與APACHEⅡ評分明顯高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 觀察兩組患者臨床指標(biāo)可知，觀察組治療前HR、RR明顯高于參照組，且PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、SaCO2明顯低于參照組，同時，參照組在治療后除PaCO2外，其他指標(biāo)均有明顯改善，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但參照組治療后各項指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）。

3 討論

本研究通過對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)治療成功的患者在其治療前ARDS分級重癥患者較少且APACHEⅡ評分較低，由此可知在治療前對患者進行ARDS分級與APACHEⅡ評分可充分掌握患者病情，并予以及時有效的治療；同時，觀察兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的變化可知，重癥患者在治療后與治療前其臨床指標(biāo)并未有明顯變化，由此可知，無創(chuàng)正壓通氣治療對于重癥患者治療具有一定的局限性。

綜上所述，運用無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸窘迫綜合征患者時，應(yīng)在治療前對患者一般資料進行詳細的分析，了解并掌握患者病情，為患者提供切實有效的具體治療方案，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，密切監(jiān)測患者治療時臨床指標(biāo)的變化根據(jù)實際情況對治療方案進行調(diào)整，能在一定程度上降低臨床治療的失敗，為臨床診治提供參考依據(jù)。

參考文獻

白永成，樊榮興.無創(chuàng)呼吸機治療輕中度ARDS的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（18）：3-5.

楊銳.兩組不同無創(chuàng)正壓通氣方式對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（05）：68+70.