董阿麗　管海霞　林豐英

【摘 要】目的：淺析循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間段是在2017年1月-2018年6月，采用隨機(jī)號(hào)碼表法在我院收治的重癥病毒性腦炎患兒中納入60例為對(duì)象，選擇單盲法將其分組為對(duì)照組和觀察組各30例。采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患兒，再結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)觀察組患兒，比較兩組患兒的傷殘情況。結(jié)果：觀察組傷殘率6.66%比對(duì)照組26.67%低，=4.3200、P=0.0377。結(jié)論：重癥病毒性腦炎患兒臨床護(hù)理時(shí)，采用循證護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠有效降低患兒的傷殘率。

【關(guān)鍵詞】重癥病毒性腦炎；小兒；護(hù)理干預(yù)；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R26.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

目前，臨床上治療重癥病毒性腦炎患兒時(shí)，除了注重科學(xué)有效的給藥治療，亦強(qiáng)調(diào)為患兒提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以期患兒的病情獲得全面治療與改善。為了更好的治療重癥病毒性腦炎患兒，本次研究旨在對(duì)重癥病毒性腦炎患兒臨床護(hù)理中，采用循證護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間段是在2017年1月-2018年6月，采用隨機(jī)號(hào)碼表法在我院收治的重癥病毒性腦炎患兒中納入60例為對(duì)象，患兒病情均符合參考文獻(xiàn)周進(jìn)芳等人[1]研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)病情；采用單盲法將納入對(duì)象分組為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患兒中男女比例是19：11，年齡在3-10歲之間、均值是（5.30±0.78）歲；觀察組患兒中男女比例是20：10，年齡在2-10歲之間、均值是（5.46±0.81）歲。兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患兒，再結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)觀察組患兒。具體內(nèi)容是：1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患兒入院接受治療時(shí)予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，遵醫(yī)囑為患兒用藥，密切觀察患兒的生命體征變化，包括體溫和血壓以及心率等，注意觀察患兒的各方面反應(yīng)，出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)將相關(guān)情況反饋給醫(yī)生，協(xié)助異常給患兒進(jìn)行對(duì)癥處理。2）循證護(hù)理干預(yù)：小組建立：基于循證醫(yī)學(xué)建立循證護(hù)理小組，組中成員要包括護(hù)理人員和責(zé)任護(hù)理人員等，組織組員們參加循證護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)，提高其操作專業(yè)性和嫻熟性，再以質(zhì)量控制監(jiān)督小組對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督；查閱各種文獻(xiàn)、資料后提出針對(duì)性護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)患兒的傷殘情況，包括行為異常以及肢體障礙和語(yǔ)言障礙、智力障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組傷殘率6.66%比對(duì)照組26.67%低，P<0.05；見(jiàn)表1

3 討論

重癥病毒性腦炎患者發(fā)病原因較多，屬于一種感染性疾病，稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損傷，或者直接奪去患兒的生命。故而臨床上除了注重患兒治療方案的有效性，亦強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的科學(xué)性與全面性。

本次研究中觀察組患兒接受循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理實(shí)施內(nèi)容是：患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)，要給予患兒進(jìn)行吸氧，確保吸氧操作嫻熟、專業(yè)，且加強(qiáng)皮膚和口腔、眼部清潔，給患兒每天按摩2次四肢，加快其機(jī)體的血液循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)代謝。給患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)，且教會(huì)家屬相關(guān)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，注重患兒關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)[2]。給患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要不斷呼喚患兒的名字，且注意與患兒家屬的各方面溝通，提高家屬的配合度。要把病房中的濕度調(diào)節(jié)在55%，溫度調(diào)節(jié)在25℃，且注意每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、清潔、打掃以及消毒，但也要注重不能給患兒保暖過(guò)度，必要時(shí)給患兒用鹽水冰袋進(jìn)行降溫，用溫水給患兒輕擦身體，患兒高熱不退時(shí)則按醫(yī)囑給藥，比如用安宮牛黃丸?；純撼霈F(xiàn)呼吸衰竭時(shí)要注重病情觀察，每天定時(shí)聽(tīng)痰音3次，監(jiān)測(cè)患兒的體溫和脈搏、瞳孔以及呼吸變化，給患兒及時(shí)處理呼吸道中的分泌物，必要時(shí)予以患兒吸痰，防止其舌頭出現(xiàn)后墜的情況。患兒病情穩(wěn)定后便開(kāi)始指導(dǎo)其進(jìn)行早期肢體功能鍛煉，比如讓患兒朗誦書籍、玩游戲等，再給患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)难ㄎ话茨?，比如可以選擇穴位大椎、曲池等[3]。

綜上所述，循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周進(jìn)芳，趙娟，凌艷萍.探討循證護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（05）：638-639.

趙蔚蔚.探討循證護(hù)理對(duì)小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后的改善效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：128-129.

郝碩彥，陳穎，董萬(wàn)惠.青少年重癥病毒性腦炎的循證護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（16）：1468-1469.