曹駿

【摘 要】目的：觀察綜合護(hù)理在人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年11月至2018年11月我院收治的96例人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者作為研究對象，按照不同的護(hù)理方法分為兩組，對照組48例，實(shí)驗(yàn)組48例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度和治療中的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，治療中發(fā)生并發(fā)癥的情況更少，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠取得比較好的應(yīng)用效果，提升了患者的護(hù)理滿意度，降低了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；吸痰；人工氣道；纖維支氣管鏡

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

近年來，在ICU以及呼吸內(nèi)科中，應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查的方式已經(jīng)很普遍了，隨著該檢查方式的推廣發(fā)展，在肺部手術(shù)管理氣道中也能運(yùn)用該方式，在普通吸痰方式中，主要是對患者的氣道分泌物進(jìn)行清除，而支氣管鏡吸痰具有可視性優(yōu)勢，能夠高效安全吸痰，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提升患者的治療效果，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究主要選擇了2017年11月至2018年11月我院收治的96例人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者作為研究對象，旨在明確綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象是2017年11月至2018年11月我院收治的96例人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者，依據(jù)不同的護(hù)理方法分為兩組，對照組48例和實(shí)驗(yàn)組48例。對照組患者的男女比例為25：23，，平均年齡為（54.3±2.5） 歲，實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為26：22，，平均年齡為（54.2±2.6）歲。兩組患者均排除嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者、嚴(yán)重臟器疾病患者。所有患者均屬于人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者，均自愿參加本次研究。兩組患者的基本資料檢驗(yàn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有叮囑患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，提醒其治療注意事項(xiàng)，以及用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、預(yù)防護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體如下：（1）吸痰前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)備好電源、支氣管以及濃度為0.9%的生理鹽水。在進(jìn)行吸痰前還要與患者積極溝通，消解患者的負(fù)面情緒，講解操作流程，提升患者的配合度，也要監(jiān)測的基本生命體征，如血壓、心率等，還應(yīng)該在吸痰前給予患者3分鐘左右的吸氧護(hù)理；（2）術(shù)中操作護(hù)理，患者可采用仰臥位，去枕，頭部后仰，向呼吸道注入0.1%的利多卡因2毫升，進(jìn)行麻醉，然后將纖支鏡順著人工氣道插入氣管，進(jìn)行吸痰，使用生理鹽水沖洗和吸痰，有的患者還應(yīng)用抗生素治療。護(hù)理人員應(yīng)該在整個(gè)操作流程中密切關(guān)注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況，暫停手術(shù)，根據(jù)具體情況給予氧氣、排痰或者叩背護(hù)理[2]；（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后應(yīng)該禁食兩小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)固定好患者的插管，清潔患者皮膚，監(jiān)測患者病情變化，并記錄在案。此外還應(yīng)該將支氣管鏡進(jìn)行消除處理，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為特別滿意、基本滿意、不滿意三種情況，護(hù)理滿意度=特別滿意度+基本滿意度。比較兩組患者治療中的并發(fā)癥發(fā)生率，分為氣道損傷、出血、感染三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者。實(shí)驗(yàn)組患者共48例，其中特別滿意39（81.3%）例，基本滿意8（16.7%）例，不滿意1（2.1%）例，護(hù)理滿意度為97.9%。對照組患者共48例，其中特別滿意18（37.5%）例，基本滿意18（37.5%）例，不滿意12（25.0%）例，護(hù)理滿意度為75.0%。兩組患者之間的護(hù)理滿意度差異顯著（=22.384，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療中的并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。實(shí)驗(yàn)組患者共48例，其中出現(xiàn)氣道損傷0例，出血1例，感染2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%。對照組患者共48例，其中出現(xiàn)氣道損傷5例，出血4例，感染3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（=13.245，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究證明，纖維支氣管鏡檢查的安全性高，且效果佳，但是在應(yīng)用過程中應(yīng)該注意手術(shù)中并發(fā)癥，如何更好的預(yù)防并發(fā)癥，必須對患者的人工氣道進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須遵照相關(guān)的護(hù)理規(guī)定，不斷提升自身的專業(yè)能力，熟練操作技能，加強(qiáng)自身的責(zé)任意識，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而使得患者更為滿意。本文實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果證明，護(hù)理滿意度更高，患者的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率更低，充分說明該護(hù)理方法的有效性。首先在進(jìn)行吸痰操作之前，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好了一系列手術(shù)相關(guān)用具，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，還對患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，消除了患者的緊張、焦慮的情緒，能夠提升其治療的配合度。其次在術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征，根據(jù)患者在術(shù)中的不同情況給予不同的處理，能有效預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后給予患者固定氣管、監(jiān)測病情、清潔皮膚、飲食指導(dǎo)等護(hù)理，從全方位對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證了治療的效果[3]。

綜上所述，綜合護(hù)理在人工氣道纖維支氣管鏡吸痰患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能夠減少患者術(shù)中并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善預(yù)后，提升患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

任婧， 孫琳， 李蕓. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡治療COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2016， 28（4）：567-569.

陳國翠， 李瑞云. 人工氣道吸痰護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（19）：193-195.

王艷梅. 舒適護(hù)理在ICU人工氣道吸痰患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（7）：74-76.