禹月萍

【摘 要】目的：探究對ICU氣管切開患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理方法以及護(hù)理效果。方法：隨機(jī)將93例自2016年6月至2017年8月間我院收治的ICU氣管切開并發(fā)肺部感染的患者，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，由護(hù)理人員為參照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為實(shí)驗(yàn)組患者提供整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者救治成功率為95.74%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，參照組患者救治成功率為69.57%，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，參照組救治成功率明顯更低，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組患者肺部感染消失時間以及轉(zhuǎn)出ICU時間明顯長于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者應(yīng)用整體護(hù)理能夠提高患者的救治成功率、降低發(fā)癥發(fā)生率并使患者的肺部感染消失時間以及轉(zhuǎn)出ICU時間得到縮短。

【關(guān)鍵詞】ICU；氣管切開；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

短時間不能脫離呼吸機(jī)，需要長時間使用呼吸機(jī)及下呼吸道分泌物潴留，吸痰困難的患者應(yīng)用氣管切開取得理想的治療效果，是ICU救治常用的治療手段，，但是患者容易出現(xiàn)肺部感染等多種并發(fā)癥，對患者預(yù)后會產(chǎn)生很大的不良影響，此次研究專就ICU氣管切開患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理方法以及護(hù)理效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將93例自2016年6月至2017年8月間我院收治的ICU氣管切開并發(fā)肺部感染的患者，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組21例女性，25例男性，共46例患者，年齡31至77周歲，平均（56.9±6.3）歲，實(shí)驗(yàn)組23例女性，24例男性，共47例患者，年齡34至79周歲，平均（57.3±6.5）歲，所選對象經(jīng)分組后臨床資料經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 由護(hù)理人員為參照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為實(shí)驗(yàn)組患者提供整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 每日定時對ICU病區(qū)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持良好的空氣流通性，同時確保病區(qū)內(nèi)濕度以及溫度的適宜性，每日消毒，確保營造安靜的病房環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作必須確保無菌性，及時為患者進(jìn)行被褥、衣物等更換[1]。

1.2.2 觀察生命體征隨時監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血壓以及體溫等變化情況進(jìn)行測量，觀察患者的肢體活動以及意識變化情況以及瞳孔變化、對光反射的反應(yīng)情況，各項(xiàng)護(hù)理操作動作不可粗暴，防止對患者產(chǎn)生刺激[2]。

1.2.3 氣管切口護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的氣管切口變化情況，保持切口局部的清潔性和干燥性，依照患者分泌物以及敷料清潔度確定換藥頻率，通常敷料更換頻率為每日1至2次，每日對創(chuàng)口消毒2次[3]。

1.2.4 吸痰護(hù)理定時翻身叩背，沒有床頭抬高禁忌癥患者行床頭抬高，吸痰時必修確保操作的無菌性，將患者口鼻腔內(nèi)以及氣管內(nèi)分泌物充分吸出，然后確保患者吸氣時肺部充分膨脹，進(jìn)行吸痰操作前后對給予患者吸入純氧，持續(xù)2至3分鐘，并定期更換氣管套管有效固定氣管套管，防止脫落。使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的患者做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分，不可過淺或過深，吸痰時能刺激患者有效咳嗽咳痰，通過咳嗽反射將深部痰液咳出，清醒患者鼓勵患者自行咳嗽咳痰，必要時進(jìn)行氣道濕化”定時進(jìn)行霧化吸入，頻率為1次/8小時，依照患者痰液細(xì)菌化驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者吸入相應(yīng)藥物。測量患者口腔內(nèi)部pH值，協(xié)助患者保持良好的口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察項(xiàng)目 對比2組患者救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率，記錄2組患者肺部感染消失時間以及轉(zhuǎn)出ICU時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，通過檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者救治成功率為95.74%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，參照組患者救治成功率為69.57%，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，參照組救治成功率明顯更低，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 參照組患者肺部感染消失時間以及轉(zhuǎn)出ICU時間明顯長于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

氣管切開后患者呼吸道與外界空氣直接連通，導(dǎo)致患者身體正常生理防御機(jī)制受到破壞并加大了細(xì)菌侵入人體的幾率，從而容易造成患者發(fā)生肺部感染現(xiàn)象，加重其病情以及臨床治療難度。因此，為了促進(jìn)患者預(yù)后改善，同時縮短其臨床癥狀消失以及康復(fù)時間，給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有很大的必要性。

此次研究中，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的患者救治成功率為95.74%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者救治成功率為69.57%，并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的患者肺部感染消失時間以及轉(zhuǎn)出ICU時間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者應(yīng)用整體護(hù)理能夠使患者的生存質(zhì)量得到顯著提升，縮短ICU住院時間，同時能夠加快其病情改善并顯著減輕其機(jī)體痛苦和心理壓力。

參考文獻(xiàn)

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