侯敬羽

【摘 要】目的：探討中藥飲片調(diào)劑中審方的應(yīng)用效果及其改進措施。方法：對照組取我院2016年4月至2017年3月200張中藥飲片處方，觀察組為2017年4月至2018年3月的200張中藥飲片處方。對照組予以常規(guī)管理模式，總結(jié)工作中出錯的原因，并制定針對性改進措施，于觀察組中實施。觀察兩組差錯事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組差錯事件發(fā)生概率為1.00%，低于對照組的7.50%，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)概率為0.50%，低于對照組的3.50%，P<0.05。結(jié)論：審方應(yīng)用于中藥飲片調(diào)劑中，可有效提高工作質(zhì)量，減少差錯事件發(fā)生，保證臨床安全性。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片調(diào)劑；審方；改進措施

【中圖分類號】R52.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

中醫(yī)藥理論以其獨特優(yōu)勢在疾病治療中應(yīng)用越來越廣泛，其效果收到普遍認(rèn)可。中藥飲片調(diào)劑指的是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，將飲片制成藥劑，便于患者使用，達到疾病治療的目的[1]，主要涉及六個操作流程——審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝以及發(fā)藥，其首要環(huán)節(jié)——審方十分重要，審方工作質(zhì)量直接是保證中藥飲片藥效、調(diào)劑質(zhì)量的關(guān)鍵所在，主要工作是避免配伍禁忌，確保用藥合理性，把握藥物準(zhǔn)確用量，進而提高治療有效性及安全性。本文旨在探討中藥飲片調(diào)劑中審方的應(yīng)用效果及其改進措施，便于為實際工作奠定理論基礎(chǔ)。

1 資料及一般方法

1.1 資料 抽取2016年4月至2017年3月的中藥飲片處方（200張）為對照組，觀察組抽取2017年4月至2018年3月的200張門診中藥飲片處方。對照組：患者年齡平均（40.11±3.65）歲，最大71歲，最小24歲，男女比114：86。觀察組：患者年齡平均（40.28±3.42）歲，最大73歲，最小21歲，男女比120：80。

在上述各項資料比對方面，兩者差別微弱，P>0.05。

1.2 一般方法 對照組予以常規(guī)管理模式，總結(jié)工作中出錯的原因，并制定針對性改進措施。觀察組實施審方改進措施，具體在于：①完善規(guī)章制度，定期抽查中藥房處方，尋找調(diào)劑工作中存在的不足及錯誤，如錯配、漏配、腳注錯誤等，針對上述情況完善審方操作規(guī)范，及時調(diào)整操作流程，統(tǒng)一中藥飲片名稱，減少工作錯誤，同時，加強與一線醫(yī)生溝通交流，出現(xiàn)處方錯誤及時與醫(yī)生溝通，予以建議，輔助其改正不足之處，促使醫(yī)生提高自我審查能力。②提高藥師素質(zhì)，部分藥師可能在經(jīng)驗、知識方面有所欠缺，極易出現(xiàn)審方錯誤，改進相應(yīng)體制后，定期組織藥師學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)及專業(yè)能力，并注意高水平人才引進，加強職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，促使其了解審方工作的重要性，以患者為中心，耐心解答其疑問，提供用藥咨詢服務(wù)，提高其對中藥藥理的認(rèn)識，在使用醛類、黃酮類等飲片時，應(yīng)囑咐患者注意煎煮時間、順序，避免不良反應(yīng)，及時總結(jié)臨床經(jīng)驗，熟練掌握藥物毒副作用，學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。③規(guī)范審方內(nèi)容，藥師應(yīng)對——處方藥名、劑量、禁忌、毒性藥物等進行審核，針對有疑慮之處，應(yīng)與醫(yī)生及時溝通，不可根據(jù)經(jīng)驗、想象調(diào)配，同時，運用藥物知識對藥量合理性進行審核，熟練掌握十八反、十九畏內(nèi)容，尤其是老人兒童等體質(zhì)弱者，對于出現(xiàn)的副作用、毒性較大藥物，加以重視，審核使用者適應(yīng)癥、藥物用量、使用方法。

1.3 實驗指標(biāo) 觀察兩組差錯事件發(fā)生情況及不良反應(yīng)概率。

2 結(jié)果

2.1 兩組差錯事件發(fā)生情況對比

觀察組差錯事件發(fā)生概率為1.00%，低于對照組的7.50%，P<0.05，見下表（表1）。

3 討論

在中藥飲片調(diào)劑過程中，審方是重要環(huán)節(jié)，其與藥物使用有效性及安全性有直接關(guān)系，藥師不僅需要熟練掌握基礎(chǔ)理論知識，還需注意自身職責(zé)的認(rèn)知，若知識薄弱、責(zé)任心不強、工作不仔細(xì)，極易出現(xiàn)差錯事件，直接影響疾病治療效果，甚至可能引發(fā)醫(yī)療安全事故[2～3]。

本文對常規(guī)審方模式中的不足，制訂針對性改進措施，并于觀察組中實施，通過尋找工作中存在的不足誤，完善規(guī)章制度，及時調(diào)整操作流程，并加強與一線醫(yī)生溝通交流[4～5]，促使醫(yī)生提高自我審查能力，充分發(fā)揮藥師輔助作用。同時，定期組織藥師學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)及專業(yè)能力，并注意高水平人才引進，加強職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，促使其了解審方工作的重要性，提供用藥咨詢服務(wù)，提高其對中藥藥理的認(rèn)識，另外，還應(yīng)明確規(guī)范審方內(nèi)容，利于工作有據(jù)可依，如藥名、劑量、禁忌、毒性藥物等。

此次結(jié)果中，觀察組差錯事件發(fā)生概率為1.00%，低于對照組的7.50%，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)概率為0.50%，低于對照組的3.50%，P<0.05。顯然，審方制度改進后，中藥飲片調(diào)劑差錯事件發(fā)生概率更低，患者不良反應(yīng)更少。

綜上所述，審方應(yīng)用于中藥飲片調(diào)劑中，效果顯著，可有效提高工作質(zhì)量，減少差錯事件發(fā)生，進而降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，保證臨床安全性，值得進一步推廣使用。

參考文獻

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