趙德明

【摘 要】目的：觀察、分析彩色多普勒超聲在下肢大隱靜脈曲張中的診斷價(jià)值。方法：選取我院收治的下肢大隱靜脈曲張患者66例作為研究對(duì)象，患肢82條，借助彩色多普勒超聲實(shí)施檢查，回顧性分析患者的臨床資料。并與靜脈X-線造影對(duì)比分析。結(jié)果：在彩色多普勒超聲檢查與造影比較中，深靜脈完全正常診斷準(zhǔn)確性為92.2%，單純深靜脈瓣功能不全診斷準(zhǔn)確性為89.3%，深靜脈血栓后遺癥診斷準(zhǔn)確性為100.0%，動(dòng)脈一靜脈瘺診斷準(zhǔn)確性為100.0%。結(jié)論：下肢大隱靜脈曲張患者術(shù)前借助彩色多普勒超聲診斷，可以給臨床醫(yī)師進(jìn)一步的診斷與治療給予有效的依據(jù)，存在重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢大隱靜脈曲張；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R654.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

在血管外科中，下肢靜脈曲張被作為一類常見病，能夠通過多種病因造成，之前診斷一般是依靠下肢靜脈造影?，F(xiàn)如今，超聲技術(shù)正在大力的發(fā)展，特別是彩色多普勒超聲的使用，給予了下肢靜脈系統(tǒng)疾病的診斷一類全新的檢查路徑[1]。大隱靜脈曲張作為人體最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，直到腹股溝處。下肢靜脈曲張一般是出現(xiàn)于小腿內(nèi)側(cè)，更有甚者會(huì)向上擴(kuò)展，直至大腿內(nèi)側(cè)，全下肢都進(jìn)一步能夠看到迂曲成團(tuán)的曲張靜脈。本文主要選取的是我院接收治療的66例下肢大隱靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，觀察、分析彩色多普勒超聲在下肢大隱靜脈曲張中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院收治的下肢大隱靜脈曲張患者66例作為研究對(duì)象，所有患者遵循的程序均和相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相符合，均通過我院倫理委員會(huì)審核，均獲得患者及其家屬的同意。其中男性37例，女性29例，左下肢26例，右下肢28例，雙下肢12例。年齡（40-67）歲，平均年齡（51.1±2.2）歲，病程（0.2-5）年，平均病程（2.2±0.12）年。

1.2 儀器設(shè)備

本次對(duì)66例下肢大隱靜脈曲張患者82條患肢，都能夠展開彩色多普勒超聲檢查，選取的儀器是飛利浦IE33彩超診斷儀，探頭的頻率保持在5-12 MHz之間，一些肢體腫脹的患者能夠借助凸陣3.5-4.0 MHz。該類超聲診斷儀具備存在二維高分辨率、彩色多普勒、頻譜多普勒的顯像功能。

1.3 診斷方法

選擇患者仰臥位或者俯臥，在必要的情況下，需要選取站立位，外展其下肢。第一步：借助高頻對(duì)患者的大隱靜脈、股靜脈、脛前、脛后靜脈和胭靜脈進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)深淺靜脈的管徑、管壁、管腔的厚度與光滑度進(jìn)行觀察。第二步：借助彩色多普勒對(duì)患者靜脈管腔血流充盈現(xiàn)象實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，包括了血管的異?；芈暦秶?、位置，以此判斷血流的方向。表明脈沖多普勒血流的頻譜的過程中，需要對(duì)取樣容積門進(jìn)行調(diào)節(jié)，管腔的中心是取樣線，容積門大小占管腔的1/3[1]。另一方面，給予患者的實(shí)際血流速度，對(duì)基線的位置、速度的標(biāo)尺進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到形態(tài)清晰的頻譜。第三步：借助小腿擠壓試驗(yàn)、乏氏試驗(yàn)等，對(duì)患者靜脈瓣的位置、形態(tài)、啟閉的功能進(jìn)行觀察，包括了各靜脈血管血流的情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示；（）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在彩色多普勒超聲檢查與造影比較中，深靜脈完全正常診斷準(zhǔn)確性為92.2%，單純深靜脈瓣功能不全診斷準(zhǔn)確性為89.3%，深靜脈血栓后遺癥診斷準(zhǔn)確性為100.0%，動(dòng)脈一靜脈瘺診斷準(zhǔn)確性為100.0%。具體見下表1。

3 討論

現(xiàn)如今，國內(nèi)外學(xué)者正在對(duì)慢性下肢靜脈疾病不斷的研究，下肢淺靜脈曲張已經(jīng)不再被作為是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而被視為是一類能夠通過多類不同病因造成的共同臨床表現(xiàn)。下肢大隱靜脈曲張一般是出現(xiàn)在大隱靜脈，其臨床中一般表現(xiàn)為患者下肢靜脈的腫脹、曲張、疼痛等，嚴(yán)重制約著患者的生活質(zhì)量[2]。靜脈曲張的病因一般是因?yàn)殪o脈壓受到重力的影響給瓣膜帶來壓力，在靜脈壓力達(dá)到一定程度的情況下，瓣膜會(huì)大幅度的脫垂、松弛，造成關(guān)閉不全等。之前下肢靜脈曲張的診斷依靠的一般物理檢查和X線造影，然而此檢查具備創(chuàng)性，出現(xiàn)過敏以及血栓的危險(xiǎn)，不宜反復(fù)多次的檢查[3]?，F(xiàn)如今，對(duì)其的檢查方式涉及較為廣泛，包括了多普勒超聲、靜脈造影、下肢靜脈壓測(cè)定等，然而該類檢查手段一般會(huì)提高患者的痛苦，并發(fā)癥往往涉及眾多。但是借助彩色多普勒超聲實(shí)施診斷，可以實(shí)時(shí)觀測(cè)大隱靜脈內(nèi)血流的方向，明確大隱靜脈小分支的部位，具有重復(fù)性較強(qiáng)、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，給臨床治療奠定了有力的依據(jù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，在彩色多普勒超聲檢查與造影比較中，深靜脈完全正常診斷準(zhǔn)確性為92.2%，單純深靜脈瓣功能不全診斷準(zhǔn)確性為89.3%，深靜脈血栓后遺癥診斷準(zhǔn)確性為100.0%，動(dòng)脈一靜脈瘺診斷準(zhǔn)確性為100.0%。

綜上所述，彩色多普勒超聲可以對(duì)患者下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)直接的觀察，包括了管腔內(nèi)的血流情況、瓣膜功能等。下肢大隱靜脈曲張患者術(shù)前行彩色多普勒超聲診斷，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師進(jìn)一步的診下肢大隱靜脈曲張患者術(shù)前借助彩色多普勒超聲診斷，可以給臨床醫(yī)師進(jìn)一步的診斷與治療給予有效的依據(jù)，值得進(jìn)一步的推廣。

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