張子棟 李維國(guó) 陳競(jìng)霞

【摘 要】目的：婦產(chǎn)科麻醉過程中，將羅哌卡因應(yīng)用其中，觀察應(yīng)用效果。方法：2017年4月-2018年8月我院納入婦產(chǎn)科患者354例。其中80例患者行手術(shù)干預(yù)。將患者分為對(duì)照組及觀察組，兩組患者施以蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，對(duì)照組患者施以重比重羅哌卡因麻醉，觀察組患者施以等比重羅哌卡因麻醉，觀察兩組患者麻醉效果。結(jié)果：兩種麻醉方式能夠滿足麻醉需求，但在不同時(shí)段，觀察組患者HR、SBP等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)等優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者指標(biāo)差異對(duì)比較為明顯。討論：羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用效果較為理想，但等比重藥物施用，效果更佳，有利于減輕對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)影響。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；婦產(chǎn)科；麻醉

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

羅哌卡因是一種長(zhǎng)效酰胺類麻醉藥物，我院婦產(chǎn)科手術(shù)中施以蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉為常見方式，經(jīng)過不斷的實(shí)踐分析，觀察到羅哌卡因在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉中應(yīng)用，會(huì)使蛛網(wǎng)膜下阻滯時(shí)間增加，有利于改善患者麻醉舒適感。臨床目前對(duì)羅哌卡因應(yīng)用比重研究并未具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但相關(guān)人員認(rèn)為等比重羅哌卡因麻醉效果更加理想，有利于保障患者麻醉不良反應(yīng)控制，可以進(jìn)行優(yōu)先選擇，本次實(shí)踐將我院納入的患者作為觀察對(duì)象，施以不同比重羅哌卡因干預(yù)，觀察麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月-2018年8月我院納入婦產(chǎn)科患者354例。其中80例患者行手術(shù)干預(yù)?；颊叻譃閷?duì)照組及觀察組，各40例，對(duì)照組患者年齡在20-45歲間，平均年齡為（32±5.45）歲，觀察組患者年齡為22-46歲，平均年齡為（35±5.54）歲。患者手術(shù)類型為子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、附件切除術(shù)等。兩組患者常規(guī)資料差異對(duì)比不明顯，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組及觀察組進(jìn)入手術(shù)室后，為患者施以心電圖及平均動(dòng)脈壓、血壓、心率等監(jiān)測(cè)。為患者建立靜脈通路，注射乳酸鈉林格液[1]?；颊呷∮遗P位，在L2-3間行穿刺，對(duì)照組患者利用重比重羅哌卡因?yàn)榛颊咝兄刖W(wǎng)膜下腔注射，劑量為1%羅哌卡因2mL+10%葡萄糖溶液1ml，施以0.1ml/s速度為患者注射。觀察組患者采取等比重羅哌卡因麻醉，劑量為1%羅哌卡因2ml+0.9%氯化鈉溶液1ml持續(xù)注射，注射速度為0.1ml/s[2]。兩組患者置入硬膜外導(dǎo)管，使患者呈現(xiàn)平臥位，定期為患者檢測(cè)麻醉平面，若麻醉平面在T6以下，10min后硬膜外腔注入2%利多卡因3ml，注入后再次測(cè)試，若依舊存在患者麻醉平面不足T6，為患者注入2%利多卡因5-8ml，直到麻醉平面滿足T6，觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，若發(fā)現(xiàn)患者血壓在90/60mmHg以下，血壓低于麻醉前25%，說明麻醉導(dǎo)致低血壓，應(yīng)當(dāng)抬高15°體位，為患者注射10-15mg麻黃堿，使血壓平穩(wěn)，患者心率在60次/min波動(dòng)次數(shù)以下，為患者行吸氧等操作，使患者血氧飽和度在0.97以上[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉效果，觀察不同時(shí)間段患者HR、SBP等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料利用表示，利用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組及觀察組麻醉情況對(duì)比

對(duì)照組滿足麻醉平面在T6節(jié)段人數(shù)為38例，占比為95%，觀察組患者滿足麻醉平面在T6節(jié)段人數(shù)為37例，占比為92.5%，該指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者感覺阻滯起效時(shí)間及運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間優(yōu)于觀察組，但差異不大。在感覺阻滯恢復(fù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組患者比對(duì)照組短，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者麻醉鎮(zhèn)痛評(píng)分方面，觀察組患者陣痛效果優(yōu)于對(duì)照組，見表1/2.

3 討論

臨床婦科在手術(shù)過程中，有效的麻醉是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵因素，羅哌卡因作為一種單一對(duì)映結(jié)構(gòu)體長(zhǎng)效酰胺麻醉藥物，通過抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道，阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)，從而起到麻醉效果，但不同劑量的麻醉效果存在差異。在本次實(shí)踐過程中，施以重比重羅哌卡因麻醉與等比重羅哌卡因麻醉進(jìn)行對(duì)比，在兩組患者常規(guī)資料并無差異的情況下，對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者等比重麻醉效果更加理想，優(yōu)于對(duì)照組麻醉方式。因此，在臨床麻醉過程中，施以等比重羅哌卡因，有利于改善麻醉效果，提升手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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竇連軍，周國(guó)強(qiáng).羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用效果（綜述）[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，26（04）：36-38.