周曉芹

【摘 要】目的：探究對(duì)兒童急性化膿性扁桃體炎給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的臨床效果。方法：取2017年8月～2018年10月醫(yī)院兒科收治的124例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機(jī)分成2組。對(duì)照組（62例）僅用阿莫西林克拉維酸鉀治療，研究組（62例）在以上基礎(chǔ)增加糜蛋白酶治療。比較組間病情改善情況。結(jié)果：研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性化膿性扁桃體炎患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的效果顯著，可推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；急性化膿性扁桃體炎；阿莫西林克拉維酸鉀；糜蛋白酶

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見(jiàn)的多發(fā)疾病之一，化膿性鏈球菌是常見(jiàn)的致病菌，葡萄球菌、流感嗜血桿菌及肺炎雙球菌也是可引發(fā)該疾病。有報(bào)道表示，該疾病是導(dǎo)致學(xué)齡前期、學(xué)齡期發(fā)熱及高CRP的主要原因。青霉素是治療該疾病的首選藥物，但其耐藥率較高，感染率日益升高[1]。本研究，主要對(duì)128例急性化膿性扁桃體炎患兒分別施行不同的治療方案，旨在探究阿莫西林卡拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年8月～2018年10月醫(yī)院兒科收治的124例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機(jī)分成2組。對(duì)照組（62）有男孩35例、女孩27例；平均年齡為（5.23±1.26）歲。研究組（62例）有男孩37例、女孩25例；平均年齡為（5.25±1.27）歲。組間數(shù)據(jù)比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀（廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041114 規(guī)格：0.457g*6s）30mg/kg，持續(xù)滴注12h，1次/d。研究組患兒在此基礎(chǔ)接受超聲霧化糜蛋白酶（廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022113 規(guī)格：4000單位）2000U，bid。全部患兒均服用退熱藥物、抗菌藥物等藥物，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患兒的臨床癥狀、體征改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

3 討論

化膿性扁桃炎的發(fā)生原因與患兒受涼、自身免疫力低下、過(guò)度疲勞所致，是兒科十分常見(jiàn)的一種疾病，若未及時(shí)救治，會(huì)引發(fā)淋巴結(jié)炎、腦膜炎、中耳炎、心肌炎、膿毒癥及急性腎小球腎炎等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上及時(shí)應(yīng)用抗生素治療該疾病，可獲得理想療效。

阿莫西林克拉維酸鉀屬于一種β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，多用于治療由卡他莫拉菌等致病菌所致的尿路感染、呼吸道感染等疾病，也可用于治療由腸球菌、大腸桿菌所致的輕度感染與中度感染。靜脈滴注該藥品，會(huì)引起多種藥物不良反應(yīng)，但都為輕微不良反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)有效地處理，方可治愈?？死S酸鉀是當(dāng)前常用的一種具有強(qiáng)效性的新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可顯著提升阿莫西林的抗菌活性，臨床療效佳[2]。而糜蛋白酶屬于蛋白水解酶，有肽鏈內(nèi)切酶、脂酶的功效，可加快對(duì)變形蛋白質(zhì)的分解速度，肽鏈切斷黏蛋白大分子，逐漸分離出氨基酸，也可水解某些脂類，既可有效清除膿性分泌物、黏稠痰液，便于患兒順利咳出膿性分泌物、非膿性性痰液。本品經(jīng)超聲霧化吸入后，可變成氣霧狀的顆粒，便于患兒直接吸入，并直接作用于呼吸道。氣霧狀的糜蛋白酶顆?？芍苯拥竭_(dá)患兒的口腔、扁桃體、咽喉、器官黏膜等多個(gè)部位，藥效發(fā)揮快，可快速緩解患兒的臨床癥狀，改善其體征，顯著減少了藥物毒副作用[3]。本研究中，對(duì)照組患兒僅予以阿莫西林克拉維酸鉀治療，研究組患兒予以阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶兩種藥物聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示兩種藥物聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單一藥物治療，兩種藥物相互作用、相輔相成，阿莫西林克拉維酸鉀可充分發(fā)揮其抗菌作用，糜蛋白酶可充分發(fā)揮其清痰功效，改善體征的效果，綜合改善患兒的體溫、扁桃體炎、咽部疼痛等癥狀，且病情恢復(fù)時(shí)間短，是一種安全性、有效性均高的治療措施[4]。

綜上所述，對(duì)急性化膿性扁桃體炎患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯(lián)合治療的效果顯著，可推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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馮金花， 馮曉純. 芩翹口服液聯(lián)合注射用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（6）：82-84.

楚選云 . 阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016（1）： 114-115

喬勇，余霞輝，鄧驥，邱有波， 羅揚(yáng) . 阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2015（3）： 97-98，99