宋玲 李海蘭 陸洋

【摘 要】目的：探究在室性心律失常中穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮的治療效果。方法：此次研究對(duì)象為我院收治的66例室性心律失常患者（均為2018年5月至2018年5月期間），依據(jù)隨機(jī)抽簽法將患者分為例數(shù)對(duì)等的對(duì)照組（僅接受普羅帕酮治療）與觀察組（予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療）。評(píng)估與對(duì)比兩組療效。結(jié)果：在總有效率上對(duì)兩組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組療效（96.97%）優(yōu)越于對(duì)照組（69.70%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在室性心律失?；颊咧委熤新?lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮，對(duì)患者室性心律失常的緩解具有積極意義，值得今后加大應(yīng)用力度。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；普羅帕酮；室性心律失常

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

前言

室性心律失常指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)在某些病變或生理因素變化的情況下出現(xiàn)異常，對(duì)心室的速率或節(jié)律造成影響后，導(dǎo)致心率失常[1]。目前，臨床針對(duì)室性心律失常患者的治療仍以口服藥物為主，其中以穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮等為常用的藥物，部分學(xué)者認(rèn)為普羅帕酮屬西藥，患者長(zhǎng)期用藥治療后易產(chǎn)生諸多不良并發(fā)癥。此外，也有研究證明，聯(lián)合應(yīng)用以上兩種藥物可提高藥物療效[2]。鑒于此，我院在66例室性心律失常患者主要應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療，現(xiàn)將聯(lián)合用藥與單一應(yīng)用普羅帕酮治療的療效匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對(duì)象為我院收治的66例室性心律失?；颊撸ň鶠?018年5月至2018年5月期間），依據(jù)隨機(jī)抽簽法將患者分為例數(shù)對(duì)等的對(duì)照組與觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為室性心律失常；患者已簽署此次研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多器官衰竭患者；穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮禁忌癥者；因洋地黃中毒誘發(fā)室性心律失常者。對(duì)照組男女比例為18：15；年齡范圍在40～74歲之間，平均年齡為69.16±5.15歲；其中，短陣室速19例，室性早搏14例。觀察組男女比例為17：16；年齡范圍在40～74歲之間，平均年齡為69.20±5.20歲；其中，短陣室速20例，室性早搏13例。對(duì)兩組以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后得出P>0.05，不存在顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組僅接受普羅帕酮（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020492）治療，每次口服200mg，每日4次，于飯后吞服，不可嚼碎。觀察組接受普羅帕酮（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020492）聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，服用方法：（1）普羅帕酮：每次口服200mg，每日4次，于飯后吞服，不可嚼碎；（2）穩(wěn)心顆粒：每次開水沖服1袋（5g），每日服用3次。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥治療研究指導(dǎo)原則》評(píng)估兩組治療后效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者治療后早在24h內(nèi)搏次數(shù)顯著減少，并且患者室性心律失常已完全消失，臨床癥狀得到顯著改善，說明顯效；若患者治療后僅是輕微改善早搏次數(shù)與心電圖檢查情況，并且臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，說明有效；若治療后早搏次數(shù)、心電圖檢查與臨床癥狀無改善或是加重，說明無效。顯效、有效相加之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行檢驗(yàn)。以P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

由表1數(shù)據(jù)可見，在總有效率上對(duì)兩組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組療效（96.97%）優(yōu)越于對(duì)照組（69.70%），組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為P<0.05。

3 討論

室性心律失常是心室心率紊亂導(dǎo)致的心律失常，其中包括心室顫動(dòng)、室性期前收縮與室性心動(dòng)過速等，尤其是室性心動(dòng)過速在合并器質(zhì)性心臟病的情況下，若是得不到及時(shí)有效的治療可導(dǎo)致患者心室顫動(dòng)，甚至猝死[4]。因此，室性心律失?；颊叩脑\治現(xiàn)已成為臨床醫(yī)療工作者的研究焦點(diǎn)。

此次研究中，對(duì)照組接受的治療藥物普羅帕酮作為抗心律失常的藥物，在臨床治療中已得到長(zhǎng)期使用。雖然患者服用后可借助鈉通道發(fā)揮抑制作用，以實(shí)現(xiàn)抗心律失常與減少室早次數(shù)的治療目標(biāo)。但據(jù)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期服用普羅帕酮治療后會(huì)抑制自身傳導(dǎo)系統(tǒng)，同時(shí)易誘發(fā)并發(fā)癥影響療效與預(yù)后，因此普羅帕酮在臨床應(yīng)用中仍存在爭(zhēng)議。中醫(yī)將室性心律失常納入“心悸”、“脈結(jié)代”范疇中，經(jīng)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，[5]實(shí)行心律失常的發(fā)病與外感六淫、內(nèi)傷七情等有關(guān)，發(fā)病后出現(xiàn)虛損，故大部分患者表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，并以虛證為主，在治療上應(yīng)注重復(fù)脈養(yǎng)心與活血化瘀。此次研究中，觀察組所服用的穩(wěn)心顆粒屬中成藥，其中主要包括甘松、三七、琥珀、甘草、黨參、黃精。其中，甘松與三七具有化痰順氣、醒脾散郁等功效，二者合用可增強(qiáng)機(jī)體心肌抗缺氧的能力，提高患者心肌血流量；黨參與黃精可益氣養(yǎng)陰、健脾祛痰，促進(jìn)機(jī)體抗自由基作用的增強(qiáng)，據(jù)藥理研究表明，黃精在降血壓與血脂方面上可取得佳效；琥珀復(fù)脈寧心、活血利水。以上多種中藥可共奏定悸復(fù)脈、養(yǎng)心養(yǎng)氣之效。據(jù)相關(guān)研究證明，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮不僅對(duì)心律失常具有改善作用，而且有助于改善患者的心肌缺氧與缺血狀態(tài)，促使患者治療后盡快恢復(fù)心肌的正常功能與狀態(tài)。結(jié)合本研究結(jié)果，在總有效率上對(duì)兩組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組療效（96.97%）優(yōu)越于對(duì)照組（69.70%），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮作為室性心律失?；颊叩闹委煼桨福赏ㄟ^發(fā)揮抗病理生理改變的作用達(dá)到抗心律失常的目的，值得廣泛用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

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