劉文燕 王洪剛 冀強

【摘 要】目的：小兒麻醉過程中施以丙泊酚復(fù)合七氟烷干預(yù)，觀察蘇醒躁動控制效果。方法：2017年5月-2018年4月我院納入常規(guī)手術(shù)治療患兒100例，將患兒分為對照組及觀察組，人數(shù)各50例。施以不同麻醉方案，觀察蘇醒躁動情況及蘇醒時間。結(jié)果：觀察組患者躁動產(chǎn)生率及躁動指標優(yōu)于對照組，觀察組患者蘇醒時間及躁動時間在15min以上人數(shù)比對照組少。結(jié)論：本次實踐觀察到，對照組及觀察組患者施以不同麻醉方式，患兒在蘇醒躁動期表現(xiàn)存在明顯差異，觀察組優(yōu)于對照組，反映丙泊酚復(fù)合七氟烷對患兒麻醉效果良好，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；七氟烷；小兒麻醉；蘇醒躁動

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

七氟烷為吸入性麻醉藥物，揮發(fā)性低、吸收速度快、對呼吸道刺激性較低，在小兒全麻誘導(dǎo)過程中具有應(yīng)用價值。相比傳統(tǒng)氯胺酮基礎(chǔ)麻醉下給予的小劑量阿片藥物治療及催眠鎮(zhèn)靜藥物，七氟烷麻醉后患兒血動力指標較為平穩(wěn)，術(shù)后患兒清醒速度快。學(xué)齡前兒童應(yīng)用該方式術(shù)后躁動率較高，需采取丙泊酚復(fù)合七氟烷應(yīng)用方式，使躁動得以控制，本次實踐將我院納入的手術(shù)患兒作為觀察對象，以下詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年5月-2018年4月我院納入常規(guī)手術(shù)治療患兒100例，將患兒分為對照組及觀察組，人數(shù)各50例。對照組男女患兒人數(shù)分別為23例，27例年齡在2-6歲間，平均年齡為（3±2.15）歲；觀察組男女患兒人數(shù)分別為28例、22例，年齡所在2-7歲間，平均年齡為（3±2.67）歲。納入患兒均施以全麻，兩組患兒常規(guī)資料差異不明顯，具有對比價值。

1.2 方法 患兒麻醉前6h禁用食水，麻醉前30min為患兒注射0.01mg/kg阿托品，進入手術(shù)室前，準備靜脈設(shè)備。進入手術(shù)室后，為患兒施以0.3mg/kg地塞米松混合4ml生理鹽水靜脈注射干預(yù)[1]。

對照組患兒施以七氟烷吸入全麻，利用麻醉面罩扣于患者口鼻，加入七氟烷，將麻醉誘導(dǎo)吸入度調(diào)整為8%，麻醉濃度維持在3%。以上工作做好后，為患兒行氣管插管，在手術(shù)過程中，觀察患兒麻醉程度及體征變化[2]。

觀察組患兒施以丙泊酚復(fù)合七氟烷吸入干預(yù)，利用1-2mg/kg氯胺酮及13mg/kg丙泊酚長鏈脂肪乳注射液為施以靜脈注射，利用2%七氟烷誘導(dǎo)患兒吸入，氧流量設(shè)定為2L/min，觀察患兒麻醉程度及體征，適當(dāng)調(diào)整吸入劑量，手術(shù)結(jié)束后，氧流量調(diào)整為6L/min[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒麻醉蘇醒期躁動情況，觀察躁動時間在15min以上患兒，做好統(tǒng)計工作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 躁動發(fā)生率及指標

觀察組50例患兒中，躁動發(fā)生人數(shù)為5人，平均躁動指標為（1.25±0.35）分，對照組躁動發(fā)生人數(shù)為15例，躁動評分為（2.66±0.58）分。差異對比明顯，見表1.

2.2 患兒清醒時間及躁動時間指標

觀察組患兒清醒時間為（15.54±4.56）min，對照組為（20.45±5.24）min，觀察組患兒躁動時間在15min以上人數(shù)為5例，對照組患兒躁動時間在15min以上為18例。差異對比明顯。見表2.

3 討論

麻醉藥物中，七氟烷誘導(dǎo)操作及麻醉控制深度等具有明顯優(yōu)勢，藥物不會對患兒呼吸道產(chǎn)生刺激，且無特殊味道，在小兒麻醉中較為適用。在小兒門診治療過程中，七氟烷應(yīng)用率較高，但該麻醉藥依舊存在一定不足，患兒在蘇醒后躁動率最高達56%，反映該藥物引起蘇醒期躁動率較高[4]。蘇醒期躁動對小兒麻醉具有一定生理影響，因此采取有效方式解決蘇醒期躁動問題較為關(guān)鍵?，F(xiàn)階段研究人員針對此類問題，開展多項研究，預(yù)防七氟烷小兒蘇醒期躁動的藥物較多，預(yù)防機制一般為強烈鎮(zhèn)痛方案，但會抑制呼吸，延緩蘇醒時間，導(dǎo)致蘇醒期異常。本次實踐將我院納入的外科手術(shù)患兒作為觀察對象，為部分患兒施以丙泊酚聯(lián)合七氟烷麻醉，患兒蘇醒期躁動率較低，明顯優(yōu)于對照組七氟烷單純麻醉方式，且躁動時間在15min以上人數(shù)明顯比對照組少。丙泊酚為臨床典型麻醉藥物，具有短效及作用快，蘇醒快等特點，安全性較高，對患兒中樞神經(jīng)起到鎮(zhèn)靜效果及催眠作用，具有較強的可控性，對早期拔管及恢復(fù)呼吸道功能具有幫助。本次實踐顯示，在小兒麻醉過程中，施以丙泊酚復(fù)合七氟烷具有良好效果，具備臨床推廣價值。

參考文獻

崔輝.丙泊酚聯(lián)合七氟烷對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（13）：1982-1983.

崔輝，李淑琴.丙泊酚復(fù)合七氟醚與全憑七氟醚對小兒麻醉蘇醒期躁動的臨床效果對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：160-161.

王響林，萬凌峰，盛娟.七氟烷麻醉復(fù)合芬太尼或丙泊酚對小兒腹股溝斜疝手術(shù)蘇醒期躁動的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（23）：7-8.

丁濤，曲月星，徐海霞，胡寶東，李瑩.丙泊酚聯(lián)合七氟烷復(fù)合麻醉對小兒麻醉蘇醒期躁動評分的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（26）：5103-5105.