耿宏

【摘 要】目的：探究補(bǔ)腎溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭臨床效果。方法：將在我院進(jìn)行治療的92例慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)均分為2組（對(duì)照組和觀察組），兩組患者均在我院進(jìn)行慢性腎功能衰竭西醫(yī)綜合治療，觀察組患者在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥補(bǔ)腎溫脾湯加減治療，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：使用補(bǔ)腎溫脾湯加減治療的觀察組患者臨床治療有效性為78.26%，進(jìn)行西醫(yī)綜合治療的對(duì)照組患者臨床治療有效性為58.70%，組間差異顯著（P<0.05）；患者腎功能及其他相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)值較治療前均有所改善，進(jìn)行補(bǔ)腎溫脾湯加減治療的觀察組患者BUN、Cr、PTH及β2-MG檢測(cè)值與對(duì)照組比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎溫脾湯加減能夠提高慢性腎功能衰竭患者臨床治療效果，改善患者腎功能。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎溫脾湯加減；慢性腎功能衰竭；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱尿毒癥，是多種腎臟疾病晚期的嚴(yán)重綜合癥，其病程長(zhǎng)、預(yù)后差，且一旦確立難以逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生存質(zhì)量。近年來(lái)中醫(yī)藥在CRF的治療當(dāng)中取得了較為滿意的臨床效果[1]，此次研究我院對(duì)補(bǔ)腎溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭臨床效果展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 此次實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象為2016年04月～2018年04月期間在我院進(jìn)行治療的92例慢性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各46例，對(duì)照組男性患者26例，女性患者20例，年齡32～67（44.56±5.32）歲，病程10個(gè)月～17年，平均病程（5.62±1.68）年；觀察組男性患者27例，女性患者19例，年齡30～68（45.10±5.12）歲，病程13個(gè)月～18年，平均病程（5.74±1.70）年，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在我院進(jìn)行西醫(yī)綜合治療：持續(xù)控制患者血壓、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、低蛋白質(zhì)飲食、必需氨基酸（EAA）療法、限制鈉鹽攝入、給予高熱量、高維生素飲食、控制感染、治療貧血等。觀察組患者在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)腎溫脾湯加減治療，處方：黨參20g，生薏苡仁30g，六月雪30g，淮山藥30g，土茯苓20g，炒白術(shù)20g，煅牡蠣30g，川芎20g，生大黃10g，黃芪15g，山茱萸15g，蟬蛻15g，陳皮12g，黃柏10g。脾虛濕重、下肢腫脹及腹水患者加豬苓、山藥各15g；胃氣上逆嘔吐患者加炙半夏、竹茹各15g，枳實(shí)10g；腎陰虛患者加菟絲子、女貞子、枸杞各15g，山萸肉20g。3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果判定：①顯效：患者臨床不良癥狀基本消失，尿蛋白微量或者正常，內(nèi)生肌酐清除率增加50%以上或血肌酐降低50%以上。②有效：患者臨床不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白（+～++），內(nèi)生肌酐清除率增加20～49%或血肌酐降低20～49%。③無(wú)效：未達(dá)到以上2條標(biāo)準(zhǔn)者均視為無(wú)效。

對(duì)比分析兩組患者臨床治療有效性及治療前后患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、甲狀腺激素（PTH）及β2微球蛋白（β2-MG）改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0 for windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性比較 由表1可得：使用補(bǔ)腎溫脾湯加減治療的觀察組患者臨床治療有效性為78.26%，進(jìn)行西醫(yī)綜合治療的對(duì)照組患者臨床治療有效性為58.70%，組間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)改善情況比較 由表2可得：治療前，兩組患者腎功能及其他相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，患者腎功能及其他相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)值較治療前均有所改善，進(jìn)行補(bǔ)腎溫脾湯加減治療的觀察組患者BUN、Cr、PTH及β2-MG檢測(cè)值與對(duì)照組比較明顯更低（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬于“癃閉”、“溺毒”、“虛勞”等范疇，其發(fā)病機(jī)制是本虛（脾腎梁旭）標(biāo)實(shí)（濕濁、血瘀），中醫(yī)藥治療要注重先后天之本，主要以溫脾補(bǔ)腎、化瘀降濁、益氣扶正為主，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)[2]。補(bǔ)腎溫脾湯不僅具有健脾補(bǔ)腎、化瘀降濁的功效，藥方中的土茯苓、六月雪、黃柏等中藥還具有清熱解毒功效，清除患者體內(nèi)的毒素[3]，諸藥合用能夠攻補(bǔ)兼施，有效改善患者腎功能，緩解患者臨床癥狀，延緩患者病情的進(jìn)展，中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠顯著提高臨床療效[4]。

綜上所述：補(bǔ)腎溫脾湯加減能夠提高慢性腎功能衰竭患者臨床治療效果，改善患者腎功能，延緩患者病情的進(jìn)展，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

于世忱， 王圣治.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（31）：144-147.

宇文博， 呂靜.中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016， v.30（1）：111-112.

陸麗.真武湯對(duì)比溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（12）：212-213.

何光榮， 譚常志.溫脾湯加減治療糖尿病腎病腎功能衰竭16例效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（04）：34.