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【摘 要】目的：探究社區(qū)老年糖尿病患者行二甲雙胍治療的臨床效果。方法：擇取2018年5月至2018年11月期間在東明社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的老年糖尿病患者共72例，以治療方法的差異性分為兩組，包括對照組與觀察組，各36例，對照組行瑞格列奈治療，觀察組行二甲雙胍治療，對兩組患者治療前后的血糖水平變化進行比較分析。結果：組間患者治療前血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者血糖水平相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍對社區(qū)老年糖尿病具有良好的治療效果，可有效降低患者過高血糖水平并使其維持在較為穩(wěn)定正常的范圍內，這對患者的健康有積極意義，因此可用于臨床推廣。

【關鍵詞】二甲雙胍；社區(qū)；老年糖尿??；血糖水平

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

糖尿病是臨床常見慢性病，屬于內分泌系統，多發(fā)于中老年群體，患者以慢性長期血糖水平過高為主要臨床表現和體征[1]。該疾病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病發(fā)生率更高，約為90%。老年患者年邁體虛，各項生理機能均有衰退現象，受胰島素分泌異常和抵抗等不良影響可能發(fā)生較為嚴重的并發(fā)癥，對患者的健康及生活質量造成了極大的負面影響[2]。瑞格列奈、二甲雙胍均為糖尿病治療常用藥，為探究二者的療效差異，本次擇取72例患者開展分組研究，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年5月至2018年11月期間在東明社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的老年糖尿病患者共72例，就診時檢測血糖獲得如下結果：空腹血糖>7.8mmol/L，或（和）餐后2h血糖>過11.1mmol/L情況，與糖尿病診斷標準相符[2]。以治療方法的差異性分為兩組，包括對照組與觀察組，各36例。對照組患者男、女分別有22例和14例，年齡65～76歲，平均（70.3±2.5）歲，病程5～12年，平均（8.3±1.4）年，觀察組患者男、女分別有20例和16例，年齡66～78歲，平均（71.5±2.6）歲，病程5～13年，平均（8.5±1.5）年，組間一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組行瑞格列奈治療，瑞格列奈片（生產企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20103637；規(guī)格：1mg*30片）口服，單次劑量1片，每日3次。觀察組行二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍腸溶片（生產廠家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H320073382；規(guī)格：0.5gx60片/瓶）口服，單次劑量1片，每日3次。在藥物治療基礎上，需要對兩組患者進行飲食控制，開展適量運動干預，保證作息和良好的生活習慣。

兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 治療前后檢測患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法 本次研究收集的計量資料通過（）表達，在統計學軟件（SPSS17.0）中進行組間t值檢驗，若P>0.05確認組間數據無統計學意義，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

治療前觀察組空腹血糖（9.24±2.21）mmol/L，餐后2h血糖（12.39±1.48）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.75±1.35）%；對照組空腹血糖（9.26±2.19）mmol/L，餐后2h血糖（12.38±1.50）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.76±1.37）%，經比較差異不符合統計學意義（P>0.05）。

治療后觀察組空腹血糖（6.41±1.26）mmol/L，餐后2h血糖（7.76±1.58）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.76±1.22）%；對照組空腹血糖（8.62±1.21）mmol/L，餐后2h血糖（9.81±1.62）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.65±1.24）%，觀察組血糖水平顯著更低，經比較差異符合統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床中發(fā)病率較高的內分泌系統疾病，其遺產性較強，患者在免疫系統、遺傳、肥胖等多因素影響下產生機體內胰島素受體量下降，缺乏親和力，其胰島β細胞無法及時對葡萄糖刺激引發(fā)的應激反應做出對應反應，即其無法正常發(fā)揮其生理學作用，導致機體內葡萄糖代謝紊亂，血糖水平長期升高，繼而引發(fā)的代謝紊亂綜合征[3]。該疾病具有進行性加重特點，在疾病早期一般不提倡采取胰島素療法，而是采取生活方式干預和藥物治療。

二甲雙胍是2型糖尿病首選的口服降糖藥，以蛋白激酶為發(fā)揮藥物效用的分子靶點，其進入患者體內后能夠抑制其胃腸道蠕動，以此降低腸道為葡萄糖的攝入量，并增強胰島素的敏感性，使得患者機體對葡萄糖利用率得到明顯提升，進而促使患者血糖水平下降[4]。此外二甲雙胍能夠抑制肝糖原的產生，使肝糖量下降進而減少腸道對糖分吸收量，以此增強外周糖攝取量和利用率，進而改善患者血糖水平，這對于患者糖尿病病情的控制也有一定輔助作用。此外二甲雙胍安全性較高，針對老年患者誘發(fā)低血糖情況偏低[5]。在本次研究中觀察組患者血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組，說明二甲雙胍對老年糖尿病治療效果優(yōu)于瑞格列奈。

綜上，社區(qū)老年糖尿病患者行二甲雙胍治療效果確切，可有效促進患者血糖水平下降，以改善患者的臨床癥狀，促進其恢復健康，因此該療法值得在臨床中推廣。

參考文獻

孫澤艷.老年社區(qū)糖尿病應用二甲雙胍治療的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：137-138.

拜糖平聯合二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的應用效果分析[J].醫(yī)學信息，2017，30（2）：132-133.

張娟.老年社區(qū)糖尿病采用二甲雙胍治療的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12818-12818.

社區(qū)老年2型糖尿病患者應用二甲雙胍治療的效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：191-192.

高才秀.鹽酸二甲雙胍緩釋片用于老年2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（31）：34-34.