孫鴻宇

【摘 要】目的：分析探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：選取110例上消化道出血患者作為研究對象，隨機(jī)平均分為2組。對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，比較兩組的治療效果和各項治療指標(biāo)。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為94.5%，對照組臨床治療總有效率為81.8%，觀察組要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均止血時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間、平均住院時間等治療指標(biāo)均要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血治療時，采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療方案，療效顯著，可以有效改善患者的各項癥狀，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血

【中圖分類號】R478.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥，病死率高達(dá)8%～13.7%。上消化道出血在臨床上比較常見，屬于一種消化系統(tǒng)疾病，其特點比較鮮明，如起病急、進(jìn)展快等，嚴(yán)重時將會直接威脅患者的生命安全[1]。藥物治療是臨床上消化道出血治療的手段之一，通過藥物治療能夠有效改善患者的健康狀況。研究表明[2]，單一藥物治療上消化道出血疾病效果不是非常理想，聯(lián)合用藥的效果往往更加。奧曲肽和奧美拉唑均為上消化道出血的常見藥物，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。本研究將2016年4月-2018年4月收治的110例上消化道出血患者納入樣本中，旨在分析奧美拉唑單一用藥和奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑用藥的治療效果?，F(xiàn)將情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年5月在我院接受治療的110例上消化道出血患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將全部患者分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均為相同的55例。對照組：男32例，女23例；年齡最大76歲，最小34歲，平均年齡（56.2±2.2）歲；出血最多986ml，最少627ml，平均出血量（881.4±45.8）ml。觀察組：男31例，女24例；年齡最大78歲，最小31歲，平均年齡（56.8±2.4）歲；出血最多974ml，最少612ml，平均出血量（869.8±48.3）ml。兩組上述各項基本資料經(jīng)對比分析之后，存在一定的差異但并不顯著（P>0.05），符合臨床對比研究的要求，具有研究的意義。

1.2 方法 兩組患者均實施相同的常規(guī)治療，包括禁食、輸血、補液、糾正水電解質(zhì)平衡、抗休克、抗感染等。在此基礎(chǔ)上，對照組單純采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療。對照組：將40mg的奧美拉唑溶于濃度為0.9%的100ml生理鹽水中，以靜脈滴注的形式進(jìn)行治療，每天治療2次，治療7d。觀察組：奧美拉唑的治療方法同對照組，將0.1mg奧曲肽溶于濃度為0.9%的20ml生理鹽水中靜推，之后再將0.2mg的奧曲肽溶于濃度為0.9%的20ml生理鹽水中靜脈滴注，控制靜滴的速度為0.025mg/h，治療7d。

1.3 療效判定 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：24h內(nèi)停止出血，各項癥狀幾乎消失，病情得到控制，大便顏色恢復(fù)正常；有效：48-72h內(nèi)停止出血，各項癥狀消失明顯，體征基本穩(wěn)定，大便顏色轉(zhuǎn)黃；無效：72h后出血仍未停止，需接受手術(shù)治療。總有效率為顯效率和有效率之和。觀察兩組各項治療指標(biāo)，包括止血時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間、住院時間時間等。比較分析兩組臨床治療總有效率和各項治療指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行處理，P值作為組間數(shù)據(jù)差異與否的判定標(biāo)準(zhǔn)，若P<0.05以下則說明組間數(shù)據(jù)對比差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組臨床治療效果的比較

對照組臨床治療無效10例，有效24例，顯效21例，總有效45例，總有效率81.8%；觀察組臨床治療無效3例，有效22例，顯效30例，總有效52例，總有效率94.5%。兩組臨床治療總有效率相比，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對照組和觀察組各項治療指標(biāo)的對比

在平均止血時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間、平均住院時間等治療指標(biāo)方面，同對照組相比，觀察組均要明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要為消化性潰瘍所致，出血量比較大，一般在600-1000ml范圍內(nèi)，若不能及時控制，將會導(dǎo)致患者出血嚴(yán)重而出現(xiàn)休克，進(jìn)而造成患者的循環(huán)功能衰竭，嚴(yán)重時出現(xiàn)死亡[3]。從臨床對上消化道出血的治療來看，藥物治療是首選的治療方案，通過藥物治療如果病情得到控制，健康逐漸恢復(fù)，則無需再實施手術(shù)治療，否則需要進(jìn)一步采取手術(shù)方案進(jìn)行治療。

臨床治療上消化道出血時，重點在于抑制胃酸的分泌，盡可能地提高胃內(nèi)的pH值，因為當(dāng)pH值在6.0以上時，血小板凝聚后才能夠充分發(fā)揮出止血的功能[4]。質(zhì)子泵抑制劑類藥物是治療上消化道出血的主要藥物，其中奧美拉唑有著非常高的使用率，該藥物具有較強的抑酸效果，能夠在短時間內(nèi)提升胃內(nèi)的pH值[4]。但是從臨床相關(guān)研究實踐來看，單一使用奧美拉唑治療上消化道出血時，效果并不是非常理想，而聯(lián)合用藥的形式可以充分發(fā)揮出該藥物的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在臨床治療總有效率和各項治療指標(biāo)方面均要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分說明了奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療要比單一奧美拉唑治療的效果更好。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血，止血效果理想，有利于穩(wěn)定患者的病情，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

田衛(wèi)東.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2015，12（s1）：119-120.

袁日明，王振威.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，32（12）：1428-1429.