察高飛 張寒凝 馮星宇

【摘 要】目的：觀察雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床價值。方法：我院2017年7月-2018年7月收治的74例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者為本次研究對象，按照是否給予雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療將所有患者分為對照組（37例：雷公藤多苷片治療）與實驗組（37例：雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療），比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：實驗組患者治療3個療程后血沉（10.23±2.57）mm/h、C反應蛋白（5.36±2.26）mg/L，實驗組患者治療3個療程后血沉、C反應蛋白等相關(guān)數(shù)值均明顯優(yōu)于對照組，P<0.O5。結(jié)論：類風濕性關(guān)節(jié)炎雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果明顯優(yōu)于雷公藤多苷片治療效果。

【關(guān)鍵詞】雷公藤多苷片；甲氨蝶呤治療；類風濕性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R329.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床較為常見的免疫性疾病，患者主要臨床癥狀為手、腕、足等小關(guān)節(jié)發(fā)生對稱性紅腫、疼痛，若未及時給予有效治療，患者小關(guān)節(jié)可發(fā)生骨骼萎縮，從而造成關(guān)節(jié)畸形，降低小關(guān)節(jié)活動度，影響個體正常生活、工作[1]。本次研究比較我院2017年7月-2018年7月37例單純雷公藤多苷片治療患者與37例給予雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療，比較兩組患者治療前后血沉、C反應蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年7月-2018年7月收治的74例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者按照是否給予雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療將所有患者分為對照組（37例）與實驗組（37例），比較兩組患者臨床療效，實驗組37例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者男（17例）女（20例）比例為17：20，年齡在35～58歲，中位年齡為（41.12±1.12）歲，平均病程在（3.14±0.12）年，平均關(guān)節(jié)壓痛數(shù)在（5.14±0.12）個。對照組37例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者男（15例）女（22例）比例為15：22，年齡在36～59歲，中位年齡為（41.11±1.14）歲，平均病程在（3.15±0.11）年，平均關(guān)節(jié)壓痛數(shù)在（5.15±0.12）個。兩組患者年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者均小關(guān)節(jié)對稱性疼痛、紅腫且關(guān)節(jié)壓痛數(shù)超過3個，結(jié)合患者入院后相關(guān)檢查顯示，患者均符合類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并心腦血管疾病患者。（2）排除合并肺、肝、腎等重要臟器疾病患者。（3）排除參與本次研究前服用其他治療藥物患者或不耐受本次治療的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予關(guān)節(jié)制動、關(guān)節(jié)功能鍛煉等常規(guī)治療。對照組在此基礎上單獨給予患者雷公藤多苷片（上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字：231020215）治療 ，雷公藤多苷片患者每日口服給藥3次，每次口服20mg，連續(xù)治療4周為一個療程。實驗組患者聯(lián)合雷公藤多苷片治療基礎上聯(lián)合甲氨蝶吟（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31020644 ）治療， 甲氨蝶吟患者每周給藥1次至2次，每日口服給藥1次，每次口服5mg至l0mg，連續(xù)治療4周為一個療程。

1.4 觀察指標

兩組患者均治療3個療程后檢測血沉、C反應蛋白等相關(guān)數(shù)值，比較兩組患者入院初次檢查與治療3個療程后血沉、C反應蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據(jù)以（）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗， P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療3個療程前后血沉、C反應蛋白等相關(guān)數(shù)值變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者初次入院檢測各項檢測數(shù)值與對照組經(jīng)T驗證不存在明顯差異，P>0.05。兩組患者治療3個療程后相關(guān)數(shù)值均有一定程度的改善，同期實驗組患者各項檢測數(shù)值明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎患者小關(guān)節(jié)紅腫、疼痛呈對稱性，該臨床癥狀發(fā)生原因主要是由于小關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生慢性自身免疫炎性改變。雷公藤多苷片屬于雷公藤中藥制成品，《本草綱目》記載雷公藤具有活血化瘀、祛風除痹的功效，現(xiàn)代藥理研究顯示雷公藤中含有的雷公藤多苷物質(zhì)可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病等自身免疫性疾病，雷公藤多苷中含有環(huán)氧二萜類活性物質(zhì)，可促進機體T淋巴細胞凋亡，抑制機體內(nèi)抗原遞呈，從而抑制免疫復合物以及抗炎等多緩解，從而達到抑制機體細胞免疫、體液免疫功能[2，3]。甲氨蝶呤片進入人體后可抑制嘌呤的合成，從而達到抑制機體免疫功能的作用，雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤片治療類風濕性關(guān)節(jié)炎可有效抑制機體免疫能力[4]。本次研究顯示實驗組患者治療3個療程后血沉、C反應蛋白分別為（10.23±2.57）mm/h、（5.36±2.26）mg/L，血沉、C反應蛋白相關(guān)數(shù)值均明顯優(yōu)于單純給予雷公藤多苷片治療的對照組。由此可見，對于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤片治療效果明顯優(yōu)于單純雷公藤多苷片治療。

綜上所述，雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤片治療類風濕性關(guān)節(jié)炎療效顯著，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

王海波，崔永虹，劉杰等.雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤片治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（35）：52-53.

鐵寧，張桂芝.甲氨蝶呤與雷公藤多苷片聯(lián)用對類風濕性關(guān)節(jié)炎大鼠的治療作用[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（4）：655-657，674.

馮泉.甲氨喋呤聯(lián)合雷公藤多苷片治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效及不良反應分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（16）：131-132.

孫殿強.解毒消痹湯聯(lián)合雷公藤多苷片治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（55）：10837.