盧新明　姚琳

【摘 要】目的：探究對(duì)尿毒癥患者使用不同血液凈化方式的干預(yù)效果，以及對(duì)患者血清磷、全段甲狀旁腺激素清除情況。方法：將2016年1月到2018年1月于我院就診的60例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，按照患者所接受的血液凈化方式不同將其分為對(duì)照組（高通量血液透析，HFHD）和觀察組（血液灌流串聯(lián)血液透析濾過，HP+HDF）；分別治療后觀察其血清磷、全段甲狀旁腺激素清除情況并實(shí)施組間對(duì)比。結(jié)果：在兩組患者基本情況相同的基礎(chǔ)上接受分組治療，觀察組血清磷、全段甲狀旁腺激素水平改善均優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：HP+HDF對(duì)于尿毒癥患者的血清磷、全段甲狀旁腺激素清除效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；血清磷；全段甲狀旁腺激素；血液凈化；清除效果

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

目前臨床主要以血液凈化為尿毒癥患者的主要干預(yù)措施，而臨床可采用的血液凈化方式較多且效果各異，故而本次研究以筆者工作實(shí)際情況為基礎(chǔ)，在2016年1月到2018年1月之間展開本次研究，主要分析不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥患者血清磷、全段甲狀旁腺激素的清除情況，進(jìn)而為相關(guān)治療工作的開展提供參考，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年1月到2018年1月于我院就診的60例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，按照患者所接受的血液凈化方式不同將其分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組患者的年齡居于38-71歲之間，均值為（54.69±2.62）歲，其中女性患者共計(jì)12例、男性患者共計(jì)18例；觀察組患者的年齡居于38-70歲之間，均值為（54.73±2.18）歲，其中女性患者共計(jì)11例、男性患者共計(jì)19例。兩組患者的各項(xiàng)基本情況均相近（P>0.05），因此組間可做對(duì)比。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者高通量血液透析治療，治療使用儀器為德國(guó)Fresenius公司生產(chǎn)的4008S透析機(jī)，儀器配套的FX60聚砜-聚乙烯吡咯烷酮混合膜，透析液為碳酸氫鹽；透析的超濾系數(shù)為46ml（h.mmHg），尿素傳質(zhì)表面系數(shù)為967ml/min厚度為35um，血室容積為74ml，，透析過程中超濾量為3.0-5.0L，透析器膜的有效表面積為1.4m2，透析液流量為每分鐘500ml，血流量為每分鐘250-300ml。透析同時(shí)對(duì)患者使用低分子肝素抗凝，每次透析4小時(shí)，每周則透析3次[1]。

觀察組給予血液灌流串聯(lián)血液透析濾過，使用珠海健帆生物科技有限公司生產(chǎn)的HA130灌流器實(shí)施操作，在透析過程中和FX60聚砜膜高通量透析器串聯(lián)，采用Port配方作為置換液，透析過程中吸附比表面積為1000-1500m2/g，血流量為每分鐘200ml，透析后2小時(shí)將灌流器除去，對(duì)患者實(shí)施血液濾過，置換量為每小時(shí)2000ml，透析液流量為每分鐘500ml，血流量為每分鐘250ml[2]。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月后觀察其情況。

1.3 觀察指標(biāo) 分別治療后觀察兩組患者的血清磷、全段甲狀旁腺激素清除情況，統(tǒng)計(jì)其相關(guān)數(shù)據(jù)并實(shí)施組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（）統(tǒng)計(jì)研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的血清磷、全段甲狀旁腺激素水平均相近，經(jīng)過分組治療后觀察組出現(xiàn)明顯改善，且和對(duì)照組比較差異顯著

3 討論

尿毒癥患者的自身代謝機(jī)能嚴(yán)重下降，在多種因素的影響下患者可能出現(xiàn)高甲狀旁腺素血癥和鈣磷代謝紊亂情況，使得患者機(jī)體代謝出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，最終導(dǎo)致其容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至威脅到患者生命安全，故臨床需要及時(shí)對(duì)尿毒癥患者實(shí)施相關(guān)治療[3]。HFHD是目前臨床較為常用的一種治療方法，其吸附能力強(qiáng)、阻力較弱，利用對(duì)流和彌散以及吸附原理能夠較好的將人體血液中的溶質(zhì)清除，使得血液得到凈化，繼而改善患者相關(guān)指標(biāo)水平。HP+HDF則是利用血液灌流器中樹脂或活性炭的吸附作用，對(duì)人體血液進(jìn)行凈化，而結(jié)合血液透析濾過的彌散和對(duì)流原理，則能夠通過置換液、透析液和人體的血液進(jìn)行交換凈化，最終發(fā)揮良好的治療效果[4]。本次研究則結(jié)合我院治療現(xiàn)狀，對(duì)不同血液凈化方式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：在兩組患者基本情況相同的基礎(chǔ)上接受分組治療，觀察組血清磷、全段甲狀旁腺激素水平改善均優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。相較于單純的透析而言，HP+HDF較好的模擬了人體的血液凈化系統(tǒng)，同時(shí)產(chǎn)生對(duì)流和彌散以及吸附的作用，進(jìn)而利用各自的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，治療過程中的操作也相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)患者的及時(shí)恢復(fù)和病情改善具有深遠(yuǎn)的意義[5]。

綜上所述，HP+HDF對(duì)于尿毒癥患者的血清磷、全段甲狀旁腺激素清除效果好于HFHD治療，因此具有推廣價(jià)值。

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