陳海水

【摘 要】目的：研究高壓氧綜合治療對腦卒中并發(fā)吞咽障礙的治療效果。方法：選取我院2017年1月-2018年6月收治的腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各40例。對照組患者給予常規(guī)治療以及吞咽訓練，研究組患者在常規(guī)治療的基礎上配合高壓氧綜合治療。對比兩組患者飲水試驗評分、腦卒中患者吞咽造影檢查（VFSE）吞咽障礙評分以及治療療效。結(jié)果：研究組患者飲水試驗評分以及VFSE吞咽障礙評分明顯優(yōu)于對照組，且治療療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者在常規(guī)治療的基礎上配合高壓氧綜合治療，能改善患者吞咽障礙，提升治療療效，在臨床醫(yī)學中值得應用。

【關鍵詞】高壓氧綜合；腦卒中；吞咽障礙

【中圖分類號】R78.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

吞咽障礙是腦卒中較為常見的并發(fā)癥，部分患者會有攝食困難的現(xiàn)象，根據(jù)相關資料顯示，腦卒中急性期吞咽障礙的發(fā)生率大約為42.8%，慢性期則為15.9%[1]。腦卒中患者常因吞咽困難出現(xiàn)脫水、吸入性肺炎等相關并發(fā)癥狀，嚴重者可能會危及患者生命，一定程度上影響腦卒中患者的恢復[2]。此項研究通過對腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析高壓氧綜合治療對腦卒中并發(fā)吞咽障礙的治療效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年6月收治的腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者，男22例，女18例，年齡60-80歲，平均年齡（70.58±2.46）歲，病程10-30d，平均病程（21.43±1.65）d，26例腦出血，14例腦梗死；研究組患者，男19例，女21例，年齡61-80歲，平均年齡（71.2±2.39）歲，病程11-30d，平均病程（20.89±1.67）d，23例腦出血，17例腦梗死。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療以及吞咽訓練，根據(jù)患者病情針對性改善患者腦循環(huán)，配合營養(yǎng)腦細胞神經(jīng)細胞活化劑和營養(yǎng)支持手段。依據(jù)患者實際情況，給予相應的吞咽訓練。腦卒中患者并發(fā)的吞咽障礙發(fā)生在口腔和咽期，醫(yī)護人員應該根據(jù)患者吞咽功能的情況加以引導訓練。首先指導患者進行微笑、張口、鼓腮等相關面部運動，患者雙頰充氣后再慢慢吐出即可；患者舌頭前伸，左右活動，舌尖舔上下唇；醫(yī)護人員引導患者進行吸吮動作，收縮頰部；進行相關咀嚼運動，可以嚼口香糖等；吞咽訓練，可以是空吞咽或者小塊食物，訓練周期1次/d，30min/次；研究組患者在常規(guī)治療的基礎上配合高壓氧綜合治療，患者進艙前，醫(yī)護人員給予其0.9%新麻液滴鼻，壓力0.22MPa，80min吸氧，期間休息10min，周期1次/d，12次作為一個療程，總共進行兩個療程的治療，期間休息6d。

1.3 觀察指標 對比兩組患者飲水試驗評分；對比兩組患者VFSE吞咽障礙評分；對比兩組患者治療療效，依據(jù)藤島一郎吞咽療效評價表，分為顯效、有效、無效，顯效10-8分，有效3-7分，無效1-2分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 此項研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件SPP20.0進行分析，計量計數(shù)資料分別用t與表示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者飲水試驗評分與VFSE吞咽障礙評分

40例對照組中，飲水評分（2.68±0.51）分，VFSE吞咽障礙評分（5.11±0.23）分；40例研究組中，飲水評分（1.31±0.45）分，VFSE吞咽障礙評分（7.67±0.39）分。飲水評分組間檢驗結(jié)果（t=12.739，p=0.000），VFSE吞咽障礙評分組間檢驗結(jié)果（t=35.760，p=0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療療效

研究組治療療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者，其吞咽障礙主要原因是假性球麻痹核心損傷等，臨床醫(yī)學中較為常見的是假性延髓麻痹。假性延髓麻痹的吞咽障礙發(fā)生在患者咽部期，是因為吞咽刺激導致誤咽。腦卒中混著會有較為嚴重的腦水腫、缺氧等現(xiàn)象，并且其中樞神經(jīng)細胞會出現(xiàn)壞死或者凋亡，臨床醫(yī)學中常采用高壓氧手段以此提高氧的利用程度，使患者神經(jīng)細胞功能能夠較好的恢復[4]。高壓氧治療能有幫助患者收縮血管，緩解其腦水腫，提高腦屏障通透性以及含氧量，提高白細胞殺菌能力。根據(jù)研究顯示，對腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者在常規(guī)治療的基礎上配合高壓氧綜合治療的研究組，其飲水試驗評分以及VFSE吞咽障礙評分明顯優(yōu)于對照組，且治療療效明顯高于對照組，差異顯著。

綜上所述，對腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者在常規(guī)治療的基礎上配合高壓氧綜合治療，能提升治療效果，在臨床醫(yī)學中有推廣價值。

參考文獻

張憲坤.高壓氧綜合治療對腦卒中患者吞咽障礙的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（34）：119-121.

張艷明.高壓氧聯(lián)合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（2）：167-169.

王桂碧.針刺結(jié)合現(xiàn)代康復醫(yī)學治療腦卒中后吞咽障礙的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（7）：733-736.

周敏.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（8）：95-96.