尹洪樂　劉海霞

【摘 要】目的：文章主要針對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛治療方法和臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：2016年9月～2018年8月，隨機(jī)選取本院收治的急性心絞痛患者82例作為研究對(duì)象，參考患者入院序號(hào)奇偶數(shù)，按照1∶1比例劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者41例，對(duì)照組給予心血管內(nèi)科疾病常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，觀察對(duì)比兩組患者治療效果和預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為90.24%明顯高于對(duì)照組70.73%（P<0.05）；治療2個(gè)月后，兩組患者舒張壓、收縮壓、1周內(nèi)心絞痛發(fā)生次數(shù)較治療前明顯降低，上述指標(biāo)觀察組低于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心絞痛治療中，相較于心血管內(nèi)科常規(guī)藥物治療，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果更為理想，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善其預(yù)后質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心絞痛；心血管內(nèi)科；常規(guī)治療；氯吡格雷；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

引言

心絞痛是心血管內(nèi)科中一種心臟性疾病，此病在引起時(shí)患者會(huì)感覺到心中一陣突然的劇痛，無法忍受，一般此種疼痛持續(xù)的時(shí)間都在2～5min，急性心絞痛的疼痛時(shí)間一般為5min左右。一般情況下，疾情比較輕的患者在服用藥物后，休息一段時(shí)間就會(huì)好轉(zhuǎn)，但是疾情比較嚴(yán)重的患者就要采用多種藥物進(jìn)行治療，才能夠達(dá)到更好的效果。基于此，本文主要就我院60例急性心絞痛為本次研究對(duì)象，觀察不同藥物治療之間的差異性，現(xiàn)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年9月～2018年8月，隨機(jī)選取此期間本院收治的急性心絞痛患者82例作為研究對(duì)象，參考患者入院序號(hào)奇偶數(shù)，按照1∶1比例劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者41例。對(duì)照組男21例，女20例，年齡54～68歲，平均年齡（61.13±2.41）歲，其中穩(wěn)定型心絞痛25例，不穩(wěn)定型心絞痛16例；觀察組男22例，女19例，年齡55～69歲，平均年齡（62.34±2.77）歲，其中穩(wěn)定型心絞痛26例，不穩(wěn)定型心絞痛15例。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者及家屬知情并自愿參與，上述資料兩組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均衡性良好，表明可進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)性左側(cè)胸部（檀中）憋悶疼痛；心電圖檢測(cè)顯示心肌缺血；無T波倒置的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置超過2mm情況；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死患者；伴有出血疾病患者；肝腎重要臟器功能障礙患者；意識(shí)障礙、神志不清或中途退出研究患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)藥物治療

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，每次采用10mg的依那普利（生產(chǎn)廠家：樂赤峰維康生化制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080070），每天1次；每次采用100mg阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065051）口服，每天1次。治療4周。

1.2.2 氯吡格雷治療

觀察組患者在常規(guī)藥物治療的前提下加用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123115）治療，每次25mg，每天3次。治療4周。

1.3 療效判定

在本次研究中，患者臨床治療有效率判斷主要通過對(duì)患者心電圖進(jìn)行觀察，并根據(jù)心電圖檢測(cè)結(jié)果將患者臨床治療有效率分為顯效、有效及無效三個(gè)判定指標(biāo)具體如下。（1）顯效：患者心電圖靜息時(shí)，患者出現(xiàn)缺血性，且其改變呈正常狀態(tài)；（2）有效：患者心電圖缺血性下降的ST段回升>1.0mm，但是其導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺>50%，未達(dá)到正常水平或T波從平坦?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)為直立；（3）無效：患者心電圖顯示各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)上述指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為90.24%明顯高于對(duì)照組70.73%（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療2個(gè)月后，兩組患者舒張壓、收縮壓、1周內(nèi)心絞痛發(fā)生次數(shù)較治療前明顯降低，上述指標(biāo)觀察組低于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

急性心絞痛是一種常見的心血管疾病，臨床上的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，此病是因?yàn)榛颊咝呐K器官病變引發(fā)的，發(fā)病時(shí)間一般在5min，但發(fā)病過程中患者會(huì)存在顯著的心臟絞痛，病情輕微者可自行痊愈，還可以借助藥物控制或緩解病情，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生死亡的情況，對(duì)患者的生命安全有直接影響，因此，臨床需要深入探究急性心絞痛患者的發(fā)病原因與治療情況，以此為臨床治療方案的選擇提供有利參考，使患者的病情顯著改善，進(jìn)而提高患者的治療效果。臨床上常用的藥物包括阿司匹林與依那普利等，依那普利屬于競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)成血管緊張素Ⅱ有防止作用，促使血漿腎素活性顯著提高，使醛固酮分泌明顯減少，使血管阻力有效減小。并且依那普利還可以對(duì)緩激酞的降解產(chǎn)生干擾作用，降低血管阻力，擴(kuò)張血管，使血液中氧含量明顯增加，減小心臟負(fù)荷，進(jìn)而使心肌功能充分改善，心絞痛癥狀緩解。阿司匹林借助有效成分，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，實(shí)現(xiàn)抗血栓效果，避免不穩(wěn)定心絞痛出現(xiàn)時(shí)引發(fā)心腦缺血，此藥的治療效果較穩(wěn)定，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑，能夠和血小板膜表面的ADP受體有效結(jié)合，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用。其不僅能夠促使血小板活化，和阿司匹林、依那普利聯(lián)用時(shí)，可產(chǎn)生協(xié)同效果。

在急性心絞痛患者的臨床治療中，給予其氯吡格雷治療，能夠在很大程度上提高患者臨床治療有效率，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

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