陸宏偉，周永娣，徐晶晶，張大玲，陳亞如

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

隨著外科技術(shù)發(fā)展，手術(shù)范圍遍及全身各個(gè)部位及臟器。手術(shù)麻醉頭架是嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)及有菌區(qū)的器材，它是用來支撐無菌區(qū)、遮擋患者，暴露面部，方便麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸道通暢的器具之一[1]。目前在手術(shù)中普遍使用的麻醉頭架大致有兩類：一是可隨意移動的立式麻醉頭架，因其妨礙麻醉和手術(shù)操作，不符合手術(shù)室快速高效的工作特點(diǎn)，應(yīng)用逐漸減少；二是手術(shù)中使用的麻醉頭架普遍是和螺紋管固定架分離的，各為一套。手術(shù)時(shí)(特別是頭面頸部局部麻醉手術(shù)、上肢區(qū)域神經(jīng)阻滯手術(shù)等)患者頭部完全被手術(shù)無菌敷料蓋住，不留空間，造成患者憋悶。而全麻插管的患者，則有包括螺紋管在內(nèi)的眾多管路，因其自身重力作用，患者體外的氣管導(dǎo)管容易下垂擠壓，造成插管移位或者脫落，影響手術(shù)正常進(jìn)行。而麻醉頭架和螺紋管固定架分布于不同的空間位置，占有空間大，使用不方便；且由于螺紋管固定架的高度不可調(diào)節(jié)，不利于穩(wěn)妥靈活固定螺紋管。近年來國內(nèi)已有帶托盤式麻醉架、伸縮型麻醉支架、U型麻醉架被陸續(xù)應(yīng)用于臨床【2-4】，但這些器具或因體積龐大，擠占手術(shù)空間；或因功能單一，不適用于各類手術(shù)；或因不能360°靈活有效固定螺紋管等原因而影響了其在各級醫(yī)院的推廣應(yīng)用。為了克服上述現(xiàn)有技術(shù)存在的不足，我們設(shè)計(jì)了一種方便實(shí)用的360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架。現(xiàn)介紹如下。

1 360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架的結(jié)構(gòu)

360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架由支撐桿、轉(zhuǎn)動件和螺紋管支架構(gòu)成（見圖1）。整個(gè)頭架由不銹鋼材料制成，支撐桿和螺紋管支架并排緊靠，分別與轉(zhuǎn)動件活動連接，從而形成一整體，其特征在于：螺紋管支架的高度可調(diào)，同時(shí)可以通過轉(zhuǎn)動件周向360°轉(zhuǎn)動，滿足了不同場合（如手術(shù)床、蘇醒床、轉(zhuǎn)運(yùn)床等）的使用。360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架示意圖，見圖1。

圖1 360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架示意圖

2 臨床應(yīng)用

360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架適用于各類手術(shù)以及蘇醒床、轉(zhuǎn)運(yùn)床等。具體使用方法如下：患者麻醉后，安置好手術(shù)體位，將該麻醉頭架主桿插入手術(shù)床的固定件中，根據(jù)手術(shù)調(diào)節(jié)高度并固定。將呼吸機(jī)螺紋管卡入螺紋管支架，并根據(jù)手術(shù)可實(shí)現(xiàn)周向360°轉(zhuǎn)動，利于螺紋管的妥善固定。

3 優(yōu) 點(diǎn)

①用途廣泛：360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架可以實(shí)現(xiàn)術(shù)中無菌區(qū)和有菌區(qū)的劃分，有效支撐手術(shù)敷料形成手術(shù)無菌區(qū)域便于手術(shù)操作；與麻醉操作區(qū)域隔離，提供操作空間，便于觀察病情，于各類手術(shù)中廣泛應(yīng)用。②有效固定螺紋管：螺紋管固定架可根據(jù)手術(shù)及麻醉需要上下調(diào)節(jié)高度并可實(shí)現(xiàn)360°左右旋轉(zhuǎn)，有效固定螺紋管并保證氣管導(dǎo)管通暢，維持患者正常的氣道壓力，避免了在全麻過程中因螺紋管被牽拉或脫落而導(dǎo)致氣管導(dǎo)管帶出或向一側(cè)壓迫、打折而造成的麻醉意外。利于患者呼吸通暢：頭架的主桿和附件均可上下調(diào)節(jié)，且附件可隨螺紋管放置需要360°旋轉(zhuǎn)，確?；颊呓o氧，避免因頭面頸部及上肢等手術(shù)因無菌敷料直接覆蓋患者頭面部而引起呼吸困難的情況，利于患者呼吸通暢。④合理管理麻醉操作空間：以往的麻醉頭架通過螺母固定于手術(shù)床，螺紋管固定架則大多為框形結(jié)構(gòu)，橫梁塞于床墊下固定，兩者分布于不同的空間位置，占用空間大。360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架將兩者合二為一，有序固定各類管路，合理管理麻醉操作空間。⑤操作靈活，便于清潔消毒：頭架結(jié)構(gòu)合理，移動靈活性大，操作方便；且由不銹鋼材料組成，表面光滑，便于術(shù)后清潔消毒。