金蒙娜 俞夏娣

（浙江省寧波市余姚市醫(yī)院 浙江 余姚 315400）

創(chuàng)傷主要是指因機(jī)械因素而導(dǎo)致人體器官或者組織遭受到破壞。創(chuàng)傷是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｆ毡榈囊环N損傷，但部分嚴(yán)重創(chuàng)傷卻是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。在創(chuàng)傷的搶救過程中，講究時效性是關(guān)鍵，對改善患者預(yù)后效果都有著至關(guān)重要的作用[1]。在搶救室創(chuàng)傷患者護(hù)理交接中，能夠?qū)崿F(xiàn)快速、準(zhǔn)確的交接，為患者的救治贏得更多的時間，同時也對提高護(hù)理效率和質(zhì)量有著積極意義。鑒于此，我院結(jié)合搶救室創(chuàng)傷患者的救治護(hù)理情況，提出了改良版SBAR溝通模式，現(xiàn)對其實(shí)施方法及效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2016年4月在搶救室正式實(shí)施改良版SBAR溝通模式，將2016年4月—2018年3月接診的100例創(chuàng)傷患者作為觀察組，另選取實(shí)施改良版SBAR溝通模式前2014年4月—2016年3月?lián)尵仁医釉\的100例創(chuàng)傷患者作為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批備案。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理溝通模式，即主要根據(jù)個人的臨床經(jīng)驗(yàn)與即時記憶，進(jìn)行創(chuàng)傷護(hù)理評估及干預(yù)處理，并在傳統(tǒng)搶救記錄單上記錄患者相關(guān)診療信息，另外在護(hù)理交班與患者轉(zhuǎn)出交接時，以口頭交接為主、書面交接為輔。觀察組采用SBAR溝通模式，其建立及運(yùn)用過程如下。

1.2.1 前期籌備 首先，組建10人課題小組，以急診科主任為組長，搶救室護(hù)士長為副組長，2名醫(yī)生和6名護(hù)士為組員；其次，課題小組討論制定工作計劃、實(shí)施方案及人員職責(zé)；再者，課題小組廣泛查閱文獻(xiàn)資料，深入學(xué)習(xí)SBAR溝通模式相關(guān)理論知識，并結(jié)合創(chuàng)傷的臨床特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)，制作SBAR溝通模式的培訓(xùn)課件、使用范例等。

1.2.2 制定改良版SBAR溝通模式表單 結(jié)合文獻(xiàn)資料，并聯(lián)系省級醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)、把關(guān)，制定適合創(chuàng)傷疾病的改良版SBAR溝通模式記錄表單。

1.2.3 改良版SBAR培訓(xùn) 由科主任與護(hù)士長組織，利用晨會交班和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時間，對所有搶救室護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)多次的改良版SBAR溝通模式培訓(xùn)，內(nèi)容包括SBAR溝通理念、實(shí)施措施、交流方式、臨床意義等，方式包括理論培訓(xùn)、案例分析、護(hù)患觀摩和情景模擬等。

1.2.4 改良版SBAR實(shí)施 在搶救室接收創(chuàng)傷患者后，即刻啟動改良版SBAR溝通模式，全程使用SBAR溝通模式記錄患者信息資料，運(yùn)用于護(hù)理評估與干預(yù)、護(hù)理交班及轉(zhuǎn)出交接等多個環(huán)節(jié)中，以確保當(dāng)班期間所有護(hù)理救治措施的完整實(shí)施及后續(xù)的無誤交接。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理救治效率指標(biāo)：護(hù)理搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間；（2）護(hù)理交班質(zhì)量指標(biāo)：護(hù)理交班問題發(fā)生率、護(hù)理交班所耗時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，t值檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，以χ2值檢驗(yàn)；若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理救治效率比較

兩組患者護(hù)理搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理救治效率比較（±s，min）

表1 兩組患者護(hù)理救治效率比較（±s，min）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

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2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

兩組護(hù)理交接班問題發(fā)生率、護(hù)理交接班所耗時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

3.討論

SBAR溝通模式是一種臨床中較常用的溝通方式，但原有的SBAR溝通模式盡管能夠有效提升護(hù)理人員的交接班效率和質(zhì)量，但不少溝通內(nèi)容仍然較為繁瑣，而創(chuàng)傷患者的搶救通常非常緊急[2]。為此，我院基于原有的SBAR溝通模式基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行了優(yōu)化處理，根據(jù)創(chuàng)傷患者的搶救情況，對其進(jìn)行了改良處理，制定了與創(chuàng)傷疾病相符合的改良版SBAR溝通模式記錄表單，從而確保了護(hù)理人員能夠非常迅速的明確創(chuàng)傷患者的情況，在短時間內(nèi)完成交接工作。

根據(jù)本研究結(jié)果來看，觀察組在實(shí)施改良版SBAR溝通模式后，其護(hù)理搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應(yīng)用時間均明顯比對照組花費(fèi)的時間更短（P＜0.05），同時護(hù)理交接班問題發(fā)生率、護(hù)理交接班所耗時間均低于對照組（P＜0.05），該結(jié)果充分表明實(shí)施改良版SBAR溝通模式可有效提升創(chuàng)傷患者的護(hù)理效率和質(zhì)量。

綜上所述，在創(chuàng)傷患者搶救過程中，改良版SBAR溝通模式的實(shí)施，有助于搶救護(hù)理質(zhì)量和效率的提升，故值得推廣。