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        改良版Mini-CEX在腎病內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用

        2019-08-23 01:30:24彭靜波陳婉芝
        醫(yī)藥前沿 2019年21期
        關(guān)鍵詞:改良版內(nèi)科腎病

        彭靜波 陳婉芝

        (1 廣東省中醫(yī)院腎病科 廣東 廣州 510000)

        (2 中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 廣州 510000)

        迷你臨床演練評(píng)估(miniclinical evaluation exercise,Mini-CEX)是一套評(píng)估醫(yī)學(xué)受試者臨床技能的考核方法,由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(American Board of Internal Medicine,ABIM)在1995年提出,用于直接觀察醫(yī)學(xué)受試者臨床活動(dòng)并且即時(shí)反饋,訓(xùn)練受試者在臨床工作中提高各項(xiàng)綜合能力[1]。Mini-CEX量表評(píng)估項(xiàng)目包括七個(gè)方面:醫(yī)療面談、身體檢查、操作技能、健康教育、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷。近年來,隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床帶教工作的逐步發(fā)展,Mini-CEX在我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中多應(yīng)用隨之增加[2-4]。北京醫(yī)院2015年修訂了臺(tái)灣學(xué)者陳偉德根據(jù)我國(guó)國(guó)情修訂的臨床演練評(píng)估量表,并將其應(yīng)用于新人職護(hù)士培訓(xùn)中[5],本研究在此Mini-CEX量表上進(jìn)行改良,評(píng)估項(xiàng)目包括七個(gè)方面:護(hù)理面談、護(hù)理評(píng)估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷,以適用護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué),并將改良版Mini-CEX應(yīng)用于腎病內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教工作中,探索其臨床應(yīng)用效果。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年7月-2018年5月,在廣東某三級(jí)甲等醫(yī)院腎病內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生40名,年齡19歲~22歲,其中女性36名,男性4名。40名護(hù)生均在入科時(shí)和出科時(shí)分別進(jìn)行改良版Mini-CEX考核,每次考核在15~20min內(nèi)完成,共完成80次改良版Mini-CEX考核。

        1.2 教學(xué)方法

        選擇一名腎病內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教老師為帶教效果評(píng)價(jià)者,該帶教老師??乒ぷ鲿r(shí)間>5年,具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)>3年,且接受過規(guī)范化Mini-CEX培訓(xùn)。改良版Mini-CEX臨床帶教教學(xué)評(píng)估包括七個(gè)方面:護(hù)理面談、護(hù)理評(píng)估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷。

        1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

        臨床考核老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生該項(xiàng)臨床能力考核實(shí)際水平,對(duì)每個(gè)考核項(xiàng)目給予評(píng)分。改良版Mini-CEX量表評(píng)估結(jié)果采用3等9分制評(píng)分,其中1~3分為低于預(yù)期標(biāo)準(zhǔn),4~6分為合格,7~9分為優(yōu)秀。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        40名實(shí)習(xí)護(hù)生初入腎病內(nèi)科時(shí),改良版Mini-CEX考核結(jié)果得分集中于4~6分段,出科時(shí)改良版Mini-CEX考核結(jié)果得分多集中于6~8分段,考試成績(jī)高于入科,其中護(hù)理面談、護(hù)理評(píng)估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能六個(gè)方面差異顯著(P<0.05)。見表。

        表 護(hù)生出入腎病內(nèi)科時(shí)改良版Mini-CEX考核結(jié)果比較

        3.討論

        3.1 改良版Mini-CEX在腎病內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)

        改良版Mini-CEX分為護(hù)理面談、護(hù)理評(píng)估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷共七個(gè)項(xiàng)目,考核內(nèi)容相對(duì)全面,具有耗時(shí)短、敏感高的特點(diǎn),能真實(shí)的測(cè)評(píng)出學(xué)生的臨床能力,且可以每周進(jìn)行,較好地適用于繁忙的臨床工作。

        3.2 改良版Mini-CEX在腎病內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的不足

        由于不同評(píng)估者對(duì)改良版Mini-CEX各個(gè)項(xiàng)目的理解存在個(gè)體差異,對(duì)考核內(nèi)涵的把握層次差異,可能造成考核結(jié)果的差異[6]??赏ㄟ^培訓(xùn)多個(gè)帶教老師,多組數(shù)據(jù)同步統(tǒng)計(jì),進(jìn)一步優(yōu)化考核結(jié)果。

        4.結(jié)論

        改良版Mini-CEX教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教過程中應(yīng)用效果良好,對(duì)學(xué)生而言,能增加護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,提高護(hù)生臨床綜合能力,對(duì)臨床帶教老師而言,無需特殊場(chǎng)地和時(shí)間,效率高,同時(shí)一定程度上做到了教學(xué)相長(zhǎng)。改良版Mini-CEX教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中值得應(yīng)用。

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