彭靜波 陳婉芝

（1 廣東省中醫(yī)院腎病科 廣東 廣州 510000）

（2 中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 廣州 510000）

迷你臨床演練評估（miniclinical evaluation exercise，Mini-CEX）是一套評估醫(yī)學受試者臨床技能的考核方法，由美國內(nèi)科醫(yī)學會（American Board of Internal Medicine,ABIM）在1995年提出，用于直接觀察醫(yī)學受試者臨床活動并且即時反饋，訓練受試者在臨床工作中提高各項綜合能力[1]。Mini-CEX量表評估項目包括七個方面：醫(yī)療面談、身體檢查、操作技能、健康教育、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷。近年來，隨著我國醫(yī)學臨床帶教工作的逐步發(fā)展，Mini-CEX在我國醫(yī)學臨床教學中多應用隨之增加[2-4]。北京醫(yī)院2015年修訂了臺灣學者陳偉德根據(jù)我國國情修訂的臨床演練評估量表，并將其應用于新人職護士培訓中[5]，本研究在此Mini-CEX量表上進行改良，評估項目包括七個方面：護理面談、護理評估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷，以適用護理實習生臨床教學，并將改良版Mini-CEX應用于腎病內(nèi)科護理實習生臨床帶教工作中，探索其臨床應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年5月，在廣東某三級甲等醫(yī)院腎病內(nèi)科臨床實習的護理實習生40名，年齡19歲～22歲，其中女性36名，男性4名。40名護生均在入科時和出科時分別進行改良版Mini-CEX考核，每次考核在15～20min內(nèi)完成，共完成80次改良版Mini-CEX考核。

1.2 教學方法

選擇一名腎病內(nèi)科護理實習帶教老師為帶教效果評價者，該帶教老師?？乒ぷ鲿r間＞5年，具有臨床教學經(jīng)驗＞3年，且接受過規(guī)范化Mini-CEX培訓。改良版Mini-CEX臨床帶教教學評估包括七個方面：護理面談、護理評估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷。

1.3 教學評價

臨床考核老師根據(jù)實習護生該項臨床能力考核實際水平，對每個考核項目給予評分。改良版Mini-CEX量表評估結(jié)果采用3等9分制評分，其中1～3分為低于預期標準，4～6分為合格，7～9分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

40名實習護生初入腎病內(nèi)科時，改良版Mini-CEX考核結(jié)果得分集中于4～6分段，出科時改良版Mini-CEX考核結(jié)果得分多集中于6～8分段，考試成績高于入科，其中護理面談、護理評估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能六個方面差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 護生出入腎病內(nèi)科時改良版Mini-CEX考核結(jié)果比較

3.討論

3.1 改良版Mini-CEX在腎病內(nèi)科臨床護理教學中應用的優(yōu)點

改良版Mini-CEX分為護理面談、護理評估、臨床操作、健康宣教、臨床判斷、組織效能、人文關(guān)懷共七個項目，考核內(nèi)容相對全面，具有耗時短、敏感高的特點，能真實的測評出學生的臨床能力，且可以每周進行，較好地適用于繁忙的臨床工作。

3.2 改良版Mini-CEX在腎病內(nèi)科臨床護理教學中應用的不足

由于不同評估者對改良版Mini-CEX各個項目的理解存在個體差異，對考核內(nèi)涵的把握層次差異，可能造成考核結(jié)果的差異[6]?？赏ㄟ^培訓多個帶教老師，多組數(shù)據(jù)同步統(tǒng)計，進一步優(yōu)化考核結(jié)果。

4.結(jié)論

改良版Mini-CEX教學方法在臨床護理帶教過程中應用效果良好，對學生而言，能增加護生學習積極性，提高護生臨床綜合能力，對臨床帶教老師而言，無需特殊場地和時間，效率高，同時一定程度上做到了教學相長。改良版Mini-CEX教學方法在臨床護理帶教中值得應用。