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        電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高與血壓升高相關(guān)性調(diào)查

        2021-01-10 13:37:32宣曉剛柳武英李長軍
        關(guān)鍵詞:甘油三脂正常者機(jī)務(wù)段

        宣曉剛,柳武英,李長軍

        (1.中國鐵路西安局集團(tuán)有限公司 西安鐵路疾病預(yù)防控制所寶雞分所,陜西 寶雞721000;2.中國鐵路西安局集團(tuán)有限公司 西安鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所寶雞分所,陜西 寶雞721000)

        血壓指標(biāo)是電力機(jī)車司機(jī)健康檢查的重要指標(biāo)。為探究鐵路電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高與其血壓升高之間是否存在相關(guān)性及其相互影響,開展調(diào)查分析。

        1 調(diào)查對象和方法

        1.1 調(diào)查對象

        以某機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)為調(diào)查對象,其中2013年273人、2015年653人、2016年803人、2018年811人和2019年727人,均為男性,各年份年齡構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 調(diào)查方法

        采集相關(guān)人群健康檢查資料,剔出資料不完整者,其余錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。血清中甘油三酯水平0.45~1.70 mmol/L計(jì)入甘油三酯正常者,大于等于1.70 mmol/L計(jì)入甘油三酯升高者;血壓測量時(shí)在被測者休息10 min后安靜狀態(tài)下測量,收縮壓90~140 mmHg和(或)舒張壓60~90 mmHg計(jì)入血壓正常者,收縮壓大于等于140 mmHg和(或)舒張壓大于等于90 mmHg計(jì)入血壓升高者。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布者采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩變量間相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析,Person相關(guān)系數(shù)r取值與相關(guān)強(qiáng)度:|r|<0.4為低度相關(guān),0.4≤|r|<0.7為顯著相關(guān),0.7≤|r|<1為高度相關(guān)。

        2 調(diào)查結(jié)果及分析

        2.1 總體情況

        該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)2013年、2015年、2016年、2018年、2019年5年健康檢查資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)計(jì)數(shù)進(jìn)行病例研究,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯與血壓總體情況如表1所示。由表1可知,電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯正常者與甘油三酯升高者間χ2=35.926,P<0.001,二者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        表1 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯與血壓總體情況

        2.2 相關(guān)性分析

        為進(jìn)一步了解甘油三脂升高與血壓升高二者之間是否具有相關(guān)性,以該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)5年健康體檢資料為基礎(chǔ),分別計(jì)數(shù)甘油三酯升高者、血壓升高者及血壓升高者中甘油三酯升高者(見表2),相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)計(jì)數(shù)運(yùn)用軟件進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示,甘油三脂升高與血壓升高Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.344,P=0.571(雙側(cè)),甘油三脂升高與血壓升高低度相關(guān);血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高兩者之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.942,P=0.017(雙側(cè)),血壓升高與甘油三酯升高高度相關(guān)。

        表2 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高與血壓升高情況

        2.3 甘油三酯升高對血壓的影響分析

        (1)對血壓正常者的影響性分析。5年體檢資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)數(shù)據(jù)如表3所示,從表3可以看出,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對正常血壓者收縮壓的影響u=6.523,P<0.01,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對舒張壓的影響u=8.968,P<0.01,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        (2)對血壓升高者的影響分析。5年體檢資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)數(shù)據(jù)如表4所示,從表4可以看出,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓升高者收縮壓的影響u=0.103,P>0.05,二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;甘油三酯升高對血壓升高者舒張壓的影響u=0.146,P>0.05,二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2.4 血壓升高對甘油三酯的影響分析

        5年體檢資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)數(shù)據(jù)如表5所示。從表5可以看出,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)血壓升高者中血壓升高對甘油三酯的影響u=5.239,P<0.01,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        3 調(diào)查結(jié)論與分析

        血壓升高與動脈粥樣硬化關(guān)系密切,總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白增高被認(rèn)為是動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素[1]。有學(xué)者在針對血脂異?;颊叩难芯恐邪l(fā)現(xiàn),80%~85%的血脂異?;颊叽嬖谘獕浩叩膯栴}[2],高血壓與血脂異常的關(guān)聯(lián)性目前已經(jīng)得到廣泛證實(shí)[3],但甘油三酯升高與血壓升高二者之間是否存在相互關(guān)聯(lián)及其相互影響尚未見報(bào)道,因而進(jìn)行了此次調(diào)查。

        3.1 調(diào)查結(jié)論

        (1)甘油三脂升高與血壓升高低度相關(guān),血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高高度相關(guān)。從表1可以看出,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯正常者與升高者間χ2=35.926,P<0.001,二者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高可能會影響其血壓升高。根據(jù)相關(guān)性分析,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高者與血壓升高者之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.344,P=0.571(雙側(cè)),低度相關(guān),說明甘油三酯升高可能是其血壓升高的正向危險(xiǎn)因素;血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.942,P=0.017(雙側(cè)),說明電力機(jī)車司機(jī)血壓升高者中血壓升高與甘油三酯升高高度相關(guān)。

        表3 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓正常者的影響

        表4 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓升高者的影響

        表5 電力機(jī)車司機(jī)血壓升高對甘油三酯的影響

        (2)甘油三脂升高可能會影響正常血壓者的收縮壓、舒張壓升高,血壓升高者中血壓升高可能會促使甘油三酯升高。從表3和表4可以看出,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓正常者收縮壓、舒張壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),對血壓升高者收縮壓、舒張壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高可能主要影響正常血壓者的血壓,會引起收縮壓、舒張壓的升高。從表5可以看出,該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)血壓升高者中血壓升高對甘油三酯的影響u=5.239,P<0.01,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示血壓升高可能會進(jìn)一步促使甘油三酯升高。此前有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者血壓水平出現(xiàn)異常升高、接近或達(dá)到病理意義上的高血壓時(shí),其血脂水平也往往出現(xiàn)異常,二者帶有正態(tài)相關(guān)性[4],該次調(diào)查與這種結(jié)果有一定程度的一致性。

        3.2 建議

        建議對機(jī)車司機(jī)加強(qiáng)日常健康教育,每年至少進(jìn)行1次血脂水平檢測,對于正常血壓者應(yīng)高度重視甘油三酯水平,從合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等方面培養(yǎng)健康生活方式;對于血壓升高者應(yīng)重視血壓控制和波動水平,如果經(jīng)過3個(gè)月調(diào)整,血壓不能恢復(fù)正常水平應(yīng)及時(shí)繼續(xù)藥物與生活方式調(diào)整,同時(shí)注重甘油三酯水平改善。

        4 結(jié)束語

        血壓和甘油三酯是日常體檢2項(xiàng)重要參考指標(biāo),調(diào)查數(shù)據(jù)顯示甘油三酯升高與血壓升高之間有一定程度的相關(guān)性,血壓升高者中血壓升高使甘油三酯升高,因而高血壓的防控工作既要重視血壓控制也應(yīng)重視甘油三酯水平。電力機(jī)車司機(jī)從事鐵路重要崗位的工作,血壓指標(biāo)是電力機(jī)車司機(jī)健康檢查的必檢指標(biāo)[5],加強(qiáng)對血壓影響因素的研究有助于促進(jìn)高血壓的防控工作,有利于機(jī)車乘務(wù)員的身心健康。

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