宣曉剛，柳武英，李長軍

（1.中國鐵路西安局集團(tuán)有限公司 西安鐵路疾病預(yù)防控制所寶雞分所，陜西 寶雞721000；2.中國鐵路西安局集團(tuán)有限公司 西安鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所寶雞分所，陜西 寶雞721000）

血壓指標(biāo)是電力機(jī)車司機(jī)健康檢查的重要指標(biāo)。為探究鐵路電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高與其血壓升高之間是否存在相關(guān)性及其相互影響，開展調(diào)查分析。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

以某機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)為調(diào)查對象，其中2013年273人、2015年653人、2016年803人、2018年811人和2019年727人，均為男性，各年份年齡構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 調(diào)查方法

采集相關(guān)人群健康檢查資料，剔出資料不完整者，其余錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。血清中甘油三酯水平0.45～1.70 mmol/L計(jì)入甘油三酯正常者，大于等于1.70 mmol/L計(jì)入甘油三酯升高者；血壓測量時(shí)在被測者休息10 min后安靜狀態(tài)下測量，收縮壓90～140 mmHg和(或)舒張壓60～90 mmHg計(jì)入血壓正常者，收縮壓大于等于140 mmHg和(或)舒張壓大于等于90 mmHg計(jì)入血壓升高者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布者采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩變量間相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，Person相關(guān)系數(shù)r取值與相關(guān)強(qiáng)度：|r|＜0.4為低度相關(guān)，0.4≤|r|＜0.7為顯著相關(guān)，0.7≤|r|＜1為高度相關(guān)。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 總體情況

該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)2013年、2015年、2016年、2018年、2019年5年健康檢查資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)計(jì)數(shù)進(jìn)行病例研究，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯與血壓總體情況如表1所示。由表1可知，電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯正常者與甘油三酯升高者間χ2=35.926，P＜0.001，二者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯與血壓總體情況

2.2 相關(guān)性分析

為進(jìn)一步了解甘油三脂升高與血壓升高二者之間是否具有相關(guān)性，以該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)5年健康體檢資料為基礎(chǔ)，分別計(jì)數(shù)甘油三酯升高者、血壓升高者及血壓升高者中甘油三酯升高者(見表2)，相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)計(jì)數(shù)運(yùn)用軟件進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，甘油三脂升高與血壓升高Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.344，P=0.571(雙側(cè))，甘油三脂升高與血壓升高低度相關(guān)；血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高兩者之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.942，P=0.017(雙側(cè))，血壓升高與甘油三酯升高高度相關(guān)。

表2 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高與血壓升高情況

2.3 甘油三酯升高對血壓的影響分析

（1）對血壓正常者的影響性分析。5年體檢資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)數(shù)據(jù)如表3所示，從表3可以看出，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對正常血壓者收縮壓的影響u=6.523，P＜0.01，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對舒張壓的影響u=8.968，P＜0.01，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（2）對血壓升高者的影響分析。5年體檢資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)數(shù)據(jù)如表4所示，從表4可以看出，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓升高者收縮壓的影響u=0.103，P＞0.05，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；甘油三酯升高對血壓升高者舒張壓的影響u=0.146，P＞0.05，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4 血壓升高對甘油三酯的影響分析

5年體檢資料相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)數(shù)據(jù)如表5所示。從表5可以看出，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)血壓升高者中血壓升高對甘油三酯的影響u=5.239，P＜0.01，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 調(diào)查結(jié)論與分析

血壓升高與動脈粥樣硬化關(guān)系密切，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白增高被認(rèn)為是動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素[1]。有學(xué)者在針對血脂異?；颊叩难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，80%～85%的血脂異?；颊叽嬖谘獕浩叩膯栴}[2]，高血壓與血脂異常的關(guān)聯(lián)性目前已經(jīng)得到廣泛證實(shí)[3]，但甘油三酯升高與血壓升高二者之間是否存在相互關(guān)聯(lián)及其相互影響尚未見報(bào)道，因而進(jìn)行了此次調(diào)查。

3.1 調(diào)查結(jié)論

（1）甘油三脂升高與血壓升高低度相關(guān)，血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高高度相關(guān)。從表1可以看出，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯正常者與升高者間χ2=35.926，P＜0.001，二者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高可能會影響其血壓升高。根據(jù)相關(guān)性分析，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高者與血壓升高者之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.344，P=0.571(雙側(cè))，低度相關(guān)，說明甘油三酯升高可能是其血壓升高的正向危險(xiǎn)因素；血壓升高者中血壓升高與甘油三脂升高之間Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.942，P=0.017(雙側(cè))，說明電力機(jī)車司機(jī)血壓升高者中血壓升高與甘油三酯升高高度相關(guān)。

表3 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓正常者的影響

表4 電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓升高者的影響

表5 電力機(jī)車司機(jī)血壓升高對甘油三酯的影響

（2）甘油三脂升高可能會影響正常血壓者的收縮壓、舒張壓升高，血壓升高者中血壓升高可能會促使甘油三酯升高。從表3和表4可以看出，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高對血壓正常者收縮壓、舒張壓有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，對血壓升高者收縮壓、舒張壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)甘油三酯升高可能主要影響正常血壓者的血壓，會引起收縮壓、舒張壓的升高。從表5可以看出，該機(jī)務(wù)段電力機(jī)車司機(jī)血壓升高者中血壓升高對甘油三酯的影響u=5.239，P＜0.01，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示血壓升高可能會進(jìn)一步促使甘油三酯升高。此前有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者血壓水平出現(xiàn)異常升高、接近或達(dá)到病理意義上的高血壓時(shí)，其血脂水平也往往出現(xiàn)異常，二者帶有正態(tài)相關(guān)性[4]，該次調(diào)查與這種結(jié)果有一定程度的一致性。

3.2 建議

建議對機(jī)車司機(jī)加強(qiáng)日常健康教育，每年至少進(jìn)行1次血脂水平檢測，對于正常血壓者應(yīng)高度重視甘油三酯水平，從合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等方面培養(yǎng)健康生活方式；對于血壓升高者應(yīng)重視血壓控制和波動水平，如果經(jīng)過3個(gè)月調(diào)整，血壓不能恢復(fù)正常水平應(yīng)及時(shí)繼續(xù)藥物與生活方式調(diào)整，同時(shí)注重甘油三酯水平改善。

4 結(jié)束語

血壓和甘油三酯是日常體檢2項(xiàng)重要參考指標(biāo)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示甘油三酯升高與血壓升高之間有一定程度的相關(guān)性，血壓升高者中血壓升高使甘油三酯升高，因而高血壓的防控工作既要重視血壓控制也應(yīng)重視甘油三酯水平。電力機(jī)車司機(jī)從事鐵路重要崗位的工作，血壓指標(biāo)是電力機(jī)車司機(jī)健康檢查的必檢指標(biāo)[5]，加強(qiáng)對血壓影響因素的研究有助于促進(jìn)高血壓的防控工作，有利于機(jī)車乘務(wù)員的身心健康。