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        基于事故樹分析法的鐵路隧道施工新發(fā)塵肺病關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)研究

        2021-01-10 13:37:28馬世偉孔憲會阮志剛邱永祥
        關(guān)鍵詞:塵肺病小徑職業(yè)病

        馬世偉,孔憲會,阮志剛,邱永祥

        (1.中國鐵道科學(xué)研究院集團(tuán)有限公司 節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所,北京100081;2.中國國家鐵路集團(tuán)有限公司 勞動和衛(wèi)生部,北京100844)

        1 概述

        鐵路建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害主要存在于隧道施工中,施工時鉆孔、爆破、出渣和噴錨及洞內(nèi)電焊等環(huán)節(jié),會產(chǎn)生大量粉塵,易導(dǎo)致塵肺病發(fā)生[1-2],隧道粉塵導(dǎo)致的塵肺病約占鐵路行業(yè)職業(yè)病的九成。塵肺病的發(fā)生受諸多因素影響,為理清各種影響因素及其相互關(guān)系,按照發(fā)展的時間順序由初始事件開始推論可能的新發(fā)塵肺病后果,將事故樹的分析方法應(yīng)用于職業(yè)病危害分析中[3],探索職業(yè)病事件分析方法。

        以某鐵路施工隧道為調(diào)查對象,調(diào)查隧道施工作業(yè)環(huán)境,識別職業(yè)病危害因素[1],分析職業(yè)病防治措施和管理制度。確定新發(fā)塵肺病作為頂上事件,找出各類影響因素和各種直接原因,利用事故樹繪圖方法,所有條件都具備才會發(fā)生的“與門”,以符號標(biāo)示;任意條件就會發(fā)生的“或門”,用符號標(biāo)示,繪制職業(yè)病事故樹。

        2 事故樹分析

        2.1 事故樹編制

        根據(jù)人和物2個方面對引發(fā)塵肺病的原因進(jìn)行分析[4],并按照時間的邏輯關(guān)系編制事故樹(見圖1)。事故樹圖中編號M為中間事件,編號X為基本事件。新發(fā)塵肺病的直接原因是肺組織受到粉塵損害并且損害持續(xù)進(jìn)行,從損害和阻斷2個方面進(jìn)行分析,接觸粉塵濃度過高和接觸時間過長是肺部損害的直接原因,下一級的中間事件由環(huán)境濃度過高和個人防護(hù)不到位等組成,依次類推形成樹根形狀的圖,將各環(huán)節(jié)清晰展現(xiàn)。

        圖1 鐵路隧道施工新發(fā)塵肺病事故樹

        2.2 事故樹分析

        按照事故樹分析法運(yùn)用邏輯運(yùn)算求得新發(fā)塵肺病的最小割集合,每一最小割集代表新發(fā)塵肺病的1條路徑,最小割集中的事件同時發(fā)生則會出現(xiàn)塵肺病,求得隧道施工新發(fā)塵肺病事故最小割集數(shù)量36個。

        (1)最小割集。根據(jù)圖1,最小割集為

        (2)最小徑集。不會發(fā)生塵肺病的最小徑集8個,即8個因素中均是防止發(fā)生塵肺病的措施,8個因素均受到控制則塵肺病不發(fā)生。最小徑集為

        (3)結(jié)構(gòu)重要度分析。從事故樹結(jié)構(gòu)入手分析各基本事件的重要程度排序?yàn)?/p>

        從最小割集和最小徑集的分析中可知,以塵肺病為代表的職業(yè)病影響因素較多,有36種路徑會發(fā)生職業(yè)病,其中施工工藝落后,無除塵、抑塵裝備,通風(fēng)不良等起重要和決定性影響。個人重視程度是另一個重要因素,個人重視程度則受性格、知識影響。個體防護(hù)作為影響因素,受配備、選型和佩戴3個因素共同制約。結(jié)構(gòu)重要度分析顯示,潔凈空間(如隧道供氣式裝備)、局部潔凈空間技術(shù)(如供氣式防護(hù)服)等清潔休息區(qū)域也是關(guān)鍵控制措施。綜上,職業(yè)病防治從技術(shù)角度分析影響因素和控制環(huán)節(jié)較多,控制基本要素的14類措施中任何因素均對塵肺病的發(fā)生產(chǎn)生影響,可見職業(yè)病防治是多環(huán)節(jié),低風(fēng)險的長期防護(hù)和綜合控制工程。

        2.3 深層原因挖掘

        事故樹中基本事件均有其深層次原因,為此對除塵抑塵設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、防護(hù)用品、潔凈空間(潔凈休息區(qū)域、呼吸帶局部清潔空間)、體檢等按照事故樹方法進(jìn)一步分析,形成不良事件事故樹(見圖2),得到最小割集5個,最小徑集5個。

        圖2 中的最小割集T=X1X3X4X6X8+X1X3X4X7X8+X2X3X4X6X8+X4X5X6X8+X4X5X7X8

        圖2 中的最小徑集T’=X’1X’2X’5+X’1X’3X’5+X’4+X’6X’7+X’8

        結(jié)構(gòu)重要度分析各因素的重要程度排序依次為I(X4)=I(X8)>I(X5)>I(X3)=I(X6)=I(X7)>I(X1)=I(X2)。

        按照結(jié)構(gòu)重要度分析結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)際情況,建設(shè)單位的監(jiān)管力度、參建單位追求利潤最大化影響最大,而且2個因素是管理與被管理的關(guān)系,利潤追求是被監(jiān)管參建企業(yè)的必然行為,需要建設(shè)單位加強(qiáng)監(jiān)管并開展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)審查。通過分析可看出,職業(yè)病防治是一個管理學(xué)和職業(yè)衛(wèi)生工程學(xué)的結(jié)合體。

        3 結(jié)論

        事故樹能夠清晰、形象地展現(xiàn)事件發(fā)生和發(fā)展的過程,更容易快速了解職業(yè)病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵控制點(diǎn)。如果掌握某施工現(xiàn)場基本事件的概率,可以定量分析并預(yù)測危險概率,事故樹的類似方法可應(yīng)用于職業(yè)病危害評價[3-6],在衛(wèi)生決策過程中為決策者提供直觀邏輯展示,充分認(rèn)清各因素的作用及其重要程度,以把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

        圖2 不良事件事故樹

        通過事故樹法展現(xiàn)了鐵路隧道施工新發(fā)塵肺病的技術(shù)環(huán)節(jié),可為非專業(yè)人員理解防護(hù)措施、個人防護(hù)技術(shù)、管理和培訓(xùn)的重要性提供條件,為職業(yè)衛(wèi)生工程新技術(shù)應(yīng)用提供思路。深度分析后,理清了各技術(shù)環(huán)節(jié)背后隱藏的深層次原因,將職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)、制度和責(zé)任人、監(jiān)督環(huán)節(jié)加以突出,為政策制定和相關(guān)部門的監(jiān)督管理提供路線。

        綜上,職業(yè)病防控是一個系統(tǒng)性的學(xué)科,涉及管理學(xué)、社會學(xué)、工程學(xué)及心理學(xué),職業(yè)衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個分支,更應(yīng)從政策、監(jiān)管和技術(shù)角度統(tǒng)籌解決職業(yè)病預(yù)防難題。

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