李曉蘭，趙駿達(dá)，馬俊旗（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054）

近年來(lái)，我國(guó)選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的女性越來(lái)越多，也增加了瘢痕子宮的發(fā)病率。瘢痕子宮對(duì)于再次分娩以及恢復(fù)等情況均會(huì)帶來(lái)不同程度的影響，例如增加產(chǎn)后出血、前置胎盤(pán)等的發(fā)生幾率，嚴(yán)重影響了母嬰安全[1]。因此，對(duì)于瘢痕子宮妊娠病患而言，需要及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，便于為臨床下一步治療提供基礎(chǔ)支持。為分析彩色B超在臨床中的診斷價(jià)值，本文就特定時(shí)間到我院就診的瘢痕子宮妊娠患者開(kāi)展研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年11月至2018年9月到我院就診的58例瘢痕子宮妊娠患者，均接受彩色B超檢查（經(jīng)陰道彩色B超、經(jīng)腹部彩色B超）。年齡收集范圍21～40歲，平均（28.76±2.34）歲。均自愿簽署知情同意書(shū)，經(jīng)病理診斷均確診。

1.2 方法

所選擇研究對(duì)象均接受彩色B超檢查，腹部檢查探頭頻率與陰道檢查探頭頻率分別設(shè)置為1.7～5.0MHz、3.5～7.0MHz。

經(jīng)陰道彩色B超：在進(jìn)行檢查之前，需要囑咐其排空膀胱，并保持膀胱截石位，便于對(duì)子宮以及卵巢等的具體情況進(jìn)行檢查，在陰道探頭上需要使用一次性避孕套將其罩?。ū茉刑變?nèi)需要涂抹耦合劑），檢查操作需要?jiǎng)幼鬏p柔，避免對(duì)陰道造成損傷，然后對(duì)附近以及子宮等進(jìn)行探查。

經(jīng)腹部彩色B超：囑咐其先飲水，將膀胱充分充盈，然后保持仰臥位，于下腹部進(jìn)行斜切、橫切等方式檢查，探查附件以及子宮等，觀察瘢痕位置是否存在妊娠囊、包塊具體情況等。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

分析不同的彩色B超診斷方式在臨床中的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS19.0分析，進(jìn)行χ2比較，差異顯著時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道彩色B超與經(jīng)腹部彩色B超的診斷準(zhǔn)確率分別為93.10%、74.14%，經(jīng)對(duì)比，經(jīng)陰道彩色B超診斷方式的診斷準(zhǔn)確率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 不同診斷方式診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，彩色B超診斷方式在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，具有操作簡(jiǎn)便，診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，相關(guān)工作人員也更加容易掌握其方式，加之不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)副作用，所以深受患者以及醫(yī)師的青睞。對(duì)于女性而言，彩色B超方式可分為經(jīng)陰道彩色B超、經(jīng)腹部彩色B超兩種方式。經(jīng)陰道彩色B超方式的分辨率更高，因此所獲得的圖像也更加清晰；另外，能夠更加貼近的同患者的子宮等，所以能夠更加有效的對(duì)附件以及子宮等進(jìn)行探查，從而分析病變情況，所以臨床診斷準(zhǔn)確率也更高；加上不需要充分充盈膀胱，對(duì)于病患而言，也為其減輕了不舒適感，縮短了檢查所需要的時(shí)間，而且操作更為簡(jiǎn)便。經(jīng)腹部彩色B超檢查方式能夠在整體上對(duì)瘢痕子宮妊娠的情況進(jìn)行分析，對(duì)于膀胱、團(tuán)塊等之間的關(guān)系能夠進(jìn)行有效反映，因此可對(duì)子宮局部肌層厚度進(jìn)行準(zhǔn)確的反映[2]。在臨床診斷工作中，就子宮附件區(qū)域而言，混合包塊型、異位妊娠需要同陳舊性異位妊娠、黃體囊腫破裂等情況進(jìn)行有效區(qū)別，所以在分辨率方面的要求更高，而經(jīng)陰道彩色B超診斷方式更加滿足此項(xiàng)要求。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩色B超與經(jīng)腹部彩色B超的診斷準(zhǔn)確率分別為93.10%、74.14%，經(jīng)對(duì)比，經(jīng)陰道彩色B超診斷方式的診斷準(zhǔn)確率更高，差異顯著，提示彩色B超方式診斷瘢痕子宮妊娠的臨床價(jià)值可觀。同經(jīng)陰道彩色B超檢查方式進(jìn)行比較，經(jīng)腹部彩色B超方式在顯像方面，最佳顯像時(shí)間為患者停經(jīng)時(shí)間≥48天的時(shí)候，對(duì)于心血管的波動(dòng)以及胚芽的具體情況才能夠準(zhǔn)確反映，而經(jīng)陰道彩色B超卻不需要這么長(zhǎng)的時(shí)間，因此在臨床診斷中更加具有優(yōu)勢(shì)[3]。

綜上所述，在臨床中針對(duì)瘢痕子宮妊娠患者，通過(guò)經(jīng)陰道彩色B超進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高，且檢查方式較為簡(jiǎn)便，具有較高的安全性，應(yīng)當(dāng)推廣與進(jìn)一步應(yīng)用。