孟海生，陳小娟，張亞龍

（阜陽市第二人民醫(yī)院超聲科 安徽 阜陽 236015）

臨床上將患者的肝與心房之間的肝靜脈或者是下腔靜脈出現(xiàn)阻塞導(dǎo)致無法正常進(jìn)行肝靜脈回流而發(fā)生的多種癥候群定義為布加綜合癥，大多數(shù)患者發(fā)病都是比較緩慢的，但偶爾會(huì)存在有急性發(fā)病的患者，布加綜合癥在臨床上并不多見，本次研究對(duì)38例布加綜合癥患者采取彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的進(jìn)行時(shí)間段為2017年12月—2018年12月，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的39例布加綜合癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者的數(shù)量為21例，女性患者的數(shù)量為18例，患者的年齡處于32～65歲范圍內(nèi)，年齡中間值為（48.35±2.56）歲。本次研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的申請(qǐng)同意書，且全部患者都已完成知情同意書的填寫。

1.2 方法

患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí)運(yùn)用Philips IU22彩色診斷儀（生產(chǎn)廠商：荷蘭飛利浦公司），探頭頻率設(shè)置為5-1MHz，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者在進(jìn)行檢查前的10h內(nèi)不可進(jìn)食任何食物，對(duì)患者的肝靜脈、下腔靜脈等進(jìn)行重點(diǎn)超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為觀察患者的診斷情況。

2 結(jié)果

患者的類型可分為下腔靜脈阻塞型、肝靜脈阻塞型、混合型等，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察患者的診斷情況

3 討論

有醫(yī)學(xué)者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，布加綜合癥患者大多為男性，且年輕人顯著多于老年人。有多種原因會(huì)導(dǎo)致布加綜合癥的患病，可能是某一個(gè)單純的因素引起發(fā)病，也有可能是多種原因結(jié)合引起發(fā)病?？蓪?duì)布加綜合癥患病造成較大影響的有膜性狹窄與靜脈血栓形成阻塞等，布加綜合癥患者急性發(fā)病只需要幾天就能夠使得患者出現(xiàn)消化道出血等癥狀，且患者的血液循環(huán)系統(tǒng)會(huì)受到一定的阻礙，對(duì)患者的生命健康造成一定的危害[1]。

臨床上對(duì)布加綜合癥進(jìn)行檢查主要有穿刺活檢、超聲、腔鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與血管造影等方法[2]，這幾種方法中血管造影診斷可以得到準(zhǔn)確性更高的結(jié)果。由于布加綜合癥大多是血栓形成與膜性狹窄而造成的下腔靜脈發(fā)生阻塞，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)明顯不正常的變化會(huì)使得肝靜脈血液回流發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝臟與脾臟的功能性衰竭。所以，對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒血流超聲能夠?qū)ζ溲鲃?dòng)力學(xué)變化有充分的掌握，可以直接清楚的知道患者血管阻塞的部位、范圍以及阻塞程度。彩色多普勒超聲檢查的可靠性與準(zhǔn)確性都比較高，能夠全面的評(píng)估布加綜合癥的臨床分型與疾病情況，可以對(duì)布加綜合癥的治療做出一定的指導(dǎo)。

在對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的時(shí)候，應(yīng)該重點(diǎn)檢查患者肝靜脈近段的情況，認(rèn)真查看患者有沒有出現(xiàn)狹窄或閉塞的情況，按照超聲回聲影像來對(duì)患者有無存在膜性或者是實(shí)質(zhì)性栓塞物進(jìn)行全面的評(píng)估，剛開始對(duì)靜脈有無存在栓塞進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候也可根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及血流速度等[3]。通過彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)患者的栓塞部位大多都是表現(xiàn)血流信號(hào)消失，側(cè)枝循環(huán)形成。當(dāng)患者表現(xiàn)為下腔靜脈肝后段出現(xiàn)阻塞情況的時(shí)候，多普勒超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者的管腔存在異常狹窄的情況，可明顯觀察到膜性與實(shí)質(zhì)性的阻塞物質(zhì)，霧狀血流信號(hào)是患者狹窄阻塞處表現(xiàn)出來的信號(hào)[4]，遠(yuǎn)側(cè)則可以發(fā)現(xiàn)明顯增大了管腔直徑的情況，下腔靜脈只有很輕微的生理性波動(dòng)，多普勒頻譜主要表現(xiàn)為平直狀態(tài)，有些患者在彩色多普勒超聲檢查中可以發(fā)現(xiàn)存在側(cè)枝血液循環(huán)網(wǎng)的情況，網(wǎng)狀間隔形態(tài)為患者主要呈現(xiàn)的血流信號(hào)，因?yàn)楦备戊o脈呈開放性且具有比較強(qiáng)的血流信號(hào)，可讓患者的血管得到顯著的擴(kuò)張。肝硬化和布加綜合癥在彩色多普勒超聲檢查中有著比較多的相同點(diǎn)[5]，大多數(shù)能夠觀察到患者的肝臟出現(xiàn)萎縮情況，但是卻不能得到比較清楚的血流信號(hào)表現(xiàn)，所以很容易將其與布加綜合癥的超聲影像發(fā)生混亂，從而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)誤診的情況，所以彩色多普勒超聲檢查布加綜合癥需要多加留意患者的下腔靜脈情況。

綜合以上敘述可知，在布加綜合癥的診斷中使用彩色多普勒超聲檢查可以得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果，使得患者可以早日確診，并及時(shí)采取治療措施，且彩超檢查具有較高的安全性，因此可在臨床布加綜合癥的診斷中推薦使用，幫助該類患者能夠盡快得到確診，以保障后續(xù)治療與診斷對(duì)策的有效性。