邢曉青

( 鄭州市婦幼保健院兒童眼保健科，鄭州450012)

眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊，另一個是靠近結(jié)膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣，而麥粒腫即是這兩種腺體出現(xiàn)急性化膿性炎癥反應(yīng)而產(chǎn)生的疾病，又稱針眼，其主要致病細胞是金黃色葡萄球菌［1］?；純喊l(fā)病后的眼瞼周圍皮膚會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，且鄰近球結(jié)膜部位會出現(xiàn)水腫。外麥粒腫患兒的睫毛根部皮脂腺及內(nèi)麥粒腫患兒的瞼板腺結(jié)膜面會出現(xiàn)黃色膿腫粒并有膿頭，病情嚴重的患兒會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。高濃度左氧氟沙星滴眼液是治療麥粒腫常采用的藥物之一，能夠改善患兒的臨床癥狀，緩解其疼痛感，但僅采用一種方式進行治療，起效較慢，長期使用時患兒會產(chǎn)生腸胃不適等不良反應(yīng)，安全性較低［2］。因此，本研究通過對麥粒腫患兒采用高濃度左氧氟沙星聯(lián)合耳尖放血進行治療，觀察分析患兒的疼痛程度、腫塊大小及不良反應(yīng)，旨在為臨床治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2018 年3 月在鄭州市婦幼保健院就診的麥粒腫患兒86 例，按照隨機數(shù)字表法將其分為單一組和聯(lián)合組，每組各43 例。單一組患兒男22 例，女21 例;年齡4～15(8.59±1.37) 歲;外麥粒腫25 例，內(nèi)麥粒腫18 例;左眼20 例，右眼23 例。聯(lián)合組患兒男26 例，女17 例; 年齡5 ～16( 8. 87±1.59) 歲; 外麥粒腫24 例，內(nèi)麥粒腫19 例; 左眼22例，右眼21 例。2 組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準:符合《中華眼科學》［3］中麥粒腫相關(guān)的診斷標準。中醫(yī)診斷標準: 符合《新編中醫(yī)眼科學》［4］中風熱客瞼癥，主癥為眼瞼腫脹、發(fā)熱癢痛、球結(jié)膜水腫; 次癥為瞼結(jié)膜充血、黃色膿點、壓痛;舌淡，苔薄黃，脈弦。

1.3 納入及排除選標準

納入標準:符合上述診斷標準; 單側(cè)眼部患病;無其他部位感染。排除標準: 合并心、肝、腎等重要臟器器官功能嚴重損害; 有精神疾病史; 惡性腫瘤;免疫系統(tǒng)疾病;治療依從性差。

1.4 治療方法

單一組患兒采用高濃度左氧氟沙星滴眼液( 蘇州工業(yè)園區(qū)天龍制藥有限公司，批號:20170816) 治療，即選用0.5%濃度的左氧氟沙星滴眼液滴入患側(cè)眼睛的結(jié)膜囊內(nèi)，1 ～2 滴·次-1，3～5 次·d-1。聯(lián)合組患兒在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳尖放血，具體方法如下:患兒均取坐位，對患側(cè)耳尖進行按摩至發(fā)熱充血狀態(tài)，然后從后向前對折耳廓，準確耳尖穴的位置，進行常規(guī)消毒，醫(yī)生選用一手對耳廓進行固定，另一手拿取一次性無菌注射針頭，對患兒的耳尖進行順序點刺，2 mm 左右的深度，并根據(jù)患兒的實際情況擠出鮮血5～6 滴，再采用無菌紗布進行止血操作。2 組均于治療3 d 時評估效果。

1.5 評價指標

1) 采用視覺模擬評分法( VAS)［5］對患者術(shù)后疼痛程度進行評估，分別記錄患者治療前、治療3 d時的疼痛程度。無痛為0 分，1～3 分為輕度疼痛，中度疼痛但患兒尚可忍受為4 ～6 分，劇烈疼痛且患兒難以忍受為7～10 分。2) 采用圓規(guī)對2 組患兒治療前及治療3 d 時腫塊直徑進行測量。3) 觀察2 組患兒的不良反應(yīng)，主要包括紅腫、感染、眼睛刺痛、皮膚潰爛。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)、計量資料比較分別采用卡方、t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患兒疼痛程度、腫塊大小比較

治療后，聯(lián)合組患兒VAS 評分、腫塊大小均低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義( 均P＜0.05) 。見表1。

表1 2 組患兒疼痛程度、腫塊大小比較

表1 2 組患兒疼痛程度、腫塊大小比較

* P＜0.05 與同組治療前比較。

組別 n VAS 評分/分 腫塊大小l/mm治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組43 5.67±1.28 1.34±0.41* 9.87±2.15 1.77±0.48*單一組43 5.68±1.31 2.20±0.97* 9.93±2.18 2.46±0.67*t 0.036 5.355 0.129 5.490 P 0.972 ＜0.001 0.898 ＜0.001

2.2 2 組治療不良反應(yīng)比較

治療后，聯(lián)合組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.05) 。見表2。

表2 2 組治療不良反應(yīng)比較

3 討論

麥粒腫在任何年齡階段皆可發(fā)病，主要發(fā)于青少年群體，其病因為日常生活的不衛(wèi)生用眼或其用眼過度，導致眼睛沒有得到很好的休息與緩解，長時間就會引發(fā)皮脂腺與瞼板腺急性化膿，將多種細菌聚集在腺體部位，浮腫與眼瞼皮膚外面，繼而引起麥粒腫;除此之外，麥粒腫的誘發(fā)因素還與飲食不當、抵抗力低下、氣候的變換等因素有關(guān)［6］。該疾病具有反復發(fā)作的特點，患兒發(fā)病后會出現(xiàn)耳前、頜下淋巴結(jié)腫大、全身畏寒、發(fā)熱等狀況，若不及時進行有效的治療，甚至會影響患兒的視力下降、眼內(nèi)細胞出現(xiàn)感染造成各種眼部疾病等狀況，對患兒的日常生活產(chǎn)生了嚴重威脅。

臨床通常采用高濃度左氧氟沙星滴眼液對該疾病進行治療，左氧氟沙星是消旋體氧氟沙星的光學活性部分，具有超過氧氟沙星2 倍的抗菌活性，其主要作用機制為抑制DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性，對各個菌種均有抗性。但僅采用一種治療方法進行治療，太過單一，且患兒需要長期大劑量用藥，極易造成患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，安全性不高，臨床使用時具有局限性［7］。祖國醫(yī)學是我國獨有的一種治療方法，麥粒腫在祖國醫(yī)學中屬于“針眼”“偷針”范疇，根據(jù)中醫(yī)理論認為該疾病的主要病機為由于脾胃不和、六淫侵襲、飲食不節(jié)、素體羸弱、反復發(fā)作。祖國醫(yī)學認為耳與五臟六腑、經(jīng)絡(luò)等是相關(guān)聯(lián)的，通過刺激耳穴能夠扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、泄火消腫、疏風清熱，并且具有促進氣血運行的作用; 同時耳尖放血方法能夠?qū)?nèi)分泌產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，促進血液循環(huán)及新陳代謝，減弱炎癥反應(yīng)狀況，從而改善患兒病情狀況，減輕疼痛程度，縮小腫塊，與西藥聯(lián)合治療的臨床治療效果較好［8］。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒治療后VAS評分、腫塊大小均低于單一組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于單一組，表明采用高濃度左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合耳尖放血對麥粒腫患兒進行治療，能夠有效改善患兒的病情狀況，消除患兒的炎癥反應(yīng)，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，安全性較高。

綜上所述，麥粒腫患兒采用高濃度左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合耳尖放血治療，可減輕患兒疼痛程度，縮小腫塊，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，安全性較高。