杜德鎰

（四川省甘孜縣人民醫(yī)院，四川 甘孜 626700）

剖宮產(chǎn)是目前臨床上一種常見的手術(shù)方案，主要應(yīng)用于終止妊娠，屬于產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)[1]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要配合合理的麻醉方案進(jìn)行手術(shù)，以獲得良好的手術(shù)效果[2]。本次研究中，探究腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2017年1月～2018年2月間收入的所有分娩產(chǎn)婦的一般資料，納入68例患者開展研究，將所有患者均分兩組，每組中納入34例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行臨床常規(guī)分娩；對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡區(qū)間介于21～32歲，產(chǎn)婦平均年齡平均值為（25.6±5.3）歲；而實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦年齡為20～31歲，產(chǎn)婦平均年齡平均值為（26.2±5.6）歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除所有存在催眠藥物應(yīng)用史者；排除患有慢性病產(chǎn)婦；排除所有臟器功能存在異常產(chǎn)婦；排除服用鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)婦。

所有產(chǎn)婦在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉方案。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外穿刺成功后，于患者T12-L1注入2%利多卡因3～5 mL，頭端則進(jìn)行常規(guī)置管處理，在觀察5min后測(cè)試麻醉平面，再常規(guī)注入2%利多卡因溶液10～15 mL。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則采用腰硬聯(lián)合麻醉。首先要求產(chǎn)婦保持側(cè)臥位，并在產(chǎn)婦的L3-L4椎間隙局部麻醉后進(jìn)行穿刺，經(jīng)患者硬脊膜沿蛛網(wǎng)膜下腔輸注0.5%布比卡因10～15 mg，并在頭端進(jìn)行常規(guī)置管處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有產(chǎn)婦第一次加藥時(shí)間和陣痛顯效時(shí)間，記錄所有產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，并評(píng)價(jià)麻醉效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.00進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次研究涉及到的產(chǎn)程時(shí)間記錄和加藥時(shí)間等鎮(zhèn)痛相關(guān)指標(biāo)均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，采用t檢驗(yàn)方案進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間未見明顯差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的初次加藥時(shí)間較對(duì)照組更長(zhǎng)，并且實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛顯效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05）。提示實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更長(zhǎng)，并且起效時(shí)間更短。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程平均時(shí)間對(duì)比（±s）（min）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程平均時(shí)間對(duì)比（±s）（min）

對(duì)照組（n=34） 459.9±25.62 39.74±8.11 5.11±1.34實(shí)驗(yàn)組（n=34） 462.9±24.38 38.62±7.93 4.84±1.52

表2 兩組產(chǎn)婦的加藥時(shí)間和鎮(zhèn)痛顯效時(shí)間對(duì)比（±s）（min）

表2 兩組產(chǎn)婦的加藥時(shí)間和鎮(zhèn)痛顯效時(shí)間對(duì)比（±s）（min）

組別 初次加藥時(shí)間 鎮(zhèn)痛顯效時(shí)間對(duì)照組（n=34） 65.61±8.14 6.64±0.61實(shí)驗(yàn)組（n=34） 96.41±5.68 4.12±0.53

3 討 論

隨著近年來剖宮產(chǎn)應(yīng)用率的逐年上升，大多數(shù)產(chǎn)婦在各種因素的影響下會(huì)導(dǎo)致其麻醉耐受性降低的情況，所以在進(jìn)行手術(shù)麻醉選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好麻醉方案的選擇，以保證麻醉效果[3]。

由于硬膜外麻醉方案起效較慢，且需要應(yīng)用較大劑量，會(huì)對(duì)手術(shù)操作帶來一定的困難，并且腰硬聯(lián)合麻醉的操作較為簡(jiǎn)便，能夠大大減輕反復(fù)操作對(duì)患者帶來的痛苦。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，麻醉藥物應(yīng)用過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的狀況從實(shí)際入手做好患者的病癥分析，了解患者外周交感神經(jīng)的實(shí)際狀況必要時(shí)需要對(duì)用藥量進(jìn)行減少，以達(dá)到理想的麻醉效果。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉方案不會(huì)延長(zhǎng)患者的產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)還能夠提高患者的用藥延長(zhǎng)時(shí)間，并且縮短患者的鎮(zhèn)痛顯效時(shí)間。