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        公立醫(yī)院績(jī)效考核政策梳理

        2019-04-24 01:15:10寧艷陽(yáng),孫夢(mèng)
        中國(guó)衛(wèi)生 2019年4期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)公立醫(yī)院

        ●2009年3月,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》:

        標(biāo)志著新一輪醫(yī)改的開始,新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)主要聚焦在公立醫(yī)院改革上,而公立醫(yī)院改革的核心是績(jī)效管理模式的改革?!兑庖姟诽岢觯骸敖⒏咝б?guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),明確各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格人員準(zhǔn)入,加強(qiáng)績(jī)效考核,建立能進(jìn)能出的用人制度,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量?!?/p>

        ●2012年3月,《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》:

        建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu),由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。

        ●2015年5月,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》:

        建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)iT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo),定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果向社會(huì)公開,并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤,建立激勵(lì)約束機(jī)制。依靠大數(shù)據(jù)支撐,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管。

        ●2015年9月,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》:

        制定不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施,引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位

        ●2015年12月,《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見》:

        建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,指導(dǎo)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善對(duì)工作人員的績(jī)效評(píng)價(jià),規(guī)范各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)工作,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,落實(shí)分級(jí)診療,規(guī)范服務(wù)行為,加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和精細(xì)化管理,維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù),向群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

        公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)有4 個(gè)方面:1.社會(huì)效益指標(biāo)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)公眾滿意、政府指令性任務(wù)落實(shí)、費(fèi)用控制、與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)、病種結(jié)構(gòu)合理等情況。其中,政府指令性任務(wù)落實(shí)包括承擔(dān)公共衛(wèi)生、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對(duì)口支援、援外、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員、惠民等公益性任務(wù)和社會(huì)責(zé)任的情況。2.醫(yī)療服務(wù)提供指標(biāo)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜等情況,以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、規(guī)范診療。3.綜合管理指標(biāo)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)人力效率、床位效率、成本效率、固定資產(chǎn)使用效率、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、支出結(jié)構(gòu)、節(jié)能降耗以及黨建工作和行風(fēng)建設(shè)等規(guī)范化管理情況。4.可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床??瓢l(fā)展、教學(xué)、科研等情況。

        ●2017年7月,《關(guān)于做好國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》:

        建立以功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績(jī)效考核體系,進(jìn)行綜合績(jī)效考核,考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤。

        ●2017年7月,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》:

        要健全績(jī)效考核制度。將政府、舉辦主體對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員,對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系,圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面,突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。

        ●2018年9月,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見》:

        全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求,是深化財(cái)稅體制改革、建立現(xiàn)代財(cái)政制度的重要內(nèi)容,是優(yōu)化財(cái)政資源配置、提升公共服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措。

        ●2019年1月,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》:

        通過(guò)績(jī)效考核,推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理,促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平,實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升,促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年,在全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,績(jī)效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、國(guó)家級(jí)和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)初步建立,探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年,基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí),內(nèi)部管理更加規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升,分級(jí)診療制度更加完善。

        《意見》將政府、醫(yī)保等有關(guān)部門、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的視野更“聚焦”在推進(jìn)深化醫(yī)改中;將公立醫(yī)院改革發(fā)展“聚焦”到為人民群眾提供全方位、全周期的醫(yī)療服務(wù)中,“聚焦”到實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升中,“聚焦”到促進(jìn)改革落地見效中。將引導(dǎo)公立醫(yī)院在堅(jiān)持公益性的基礎(chǔ)上,在推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性、調(diào)動(dòng)職工積極性和增強(qiáng)人民群眾滿意度的軌道上穩(wěn)健前行,從而充分體現(xiàn)中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療服務(wù)體系的優(yōu)越性。

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