任欣偉，別良玉

(1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450014；2.河南省腫瘤醫(yī)院瘤內(nèi)科，河南 鄭州 450008)

惡性腫瘤發(fā)生率逐年上升，很多患者在發(fā)現(xiàn)時未做到合理用藥治療，導(dǎo)致其病情呈現(xiàn)出不斷惡化的發(fā)展趨勢，直至死亡[1]。惡性腫瘤的增生和轉(zhuǎn)移與血管生成之間的關(guān)系密切。阿帕替尼屬于酪氨酸激酶，可以對血管內(nèi)皮生長因子受體進(jìn)行抑制，且其抑制效果顯著。阿帕替尼治療晚期胃癌具有良好的應(yīng)用價值，尤其對于三線晚期胃癌治療；此外，阿帕替尼也廣泛應(yīng)用于肝癌和肺癌等，且療效顯著[2-3]。本研究通過回顧性分析評估阿帕替尼治療晚期惡性腫瘤的療效和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組2017年9月至2019年1月鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的經(jīng)臨床病理學(xué)確診的晚期惡性腫瘤患者80例，均無肝功能異常、腎功能異常和心功能異常。80例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為2組。對照組：男20例，女20例；年齡40～72(60.5±1.5)歲；胃癌8例，肝癌12例，肺癌9例，乳腺癌7例。觀察組：男25例，女15例；年齡42～72(60.3±1.6)歲；胃癌6例，肝癌10例，肺癌8例，乳腺癌8例。2組患者的性別、年齡、腫瘤類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組采取最佳支持治療和安慰劑治療，觀察組采取最佳支持治療和阿帕替尼治療。阿帕替尼用于肝癌和肺癌、胃癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的劑量分別為每次750、850、500 mg[4]，每天1次口服。在阿帕替尼用藥過程中，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)對劑量進(jìn)行合理化調(diào)整和控制。

1.3 觀察指標(biāo)采用實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)RECLST 1.1評估近期療效，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展。以完全緩解+部分緩解計(jì)算總有效率，以完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定計(jì)算疾病控制率[3-5]。疾病無進(jìn)展生存期：患者在治療后病情得以有效控制的生存期?？偵嫫冢褐委熼_始直至患者死亡的生存期。采用相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)[6]對不良反應(yīng)進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

2.1 2組近期療效比較觀察組總有效率、疾病控制率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 2組近期療效比較 n(%)

2.2 2組生存情況比較觀察組、對照組的疾病無進(jìn)展生存期分別為(6.3±1.2)、(5.9±1.2)個月，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組、對照組的總生存期分別為(23.8±3.5)、(7.5±1.8)個月，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 阿帕替尼相關(guān)不良反應(yīng)阿帕替尼相關(guān)主要不良反應(yīng)為出血傾向、骨髓抑制、心臟毒性、肝功能損傷等，均為輕度，其中出血2例(5.00%)、白細(xì)胞減少1例(2.50%)、高血壓1例(2.50%)、肝功能損傷2例(5.00%)，全組未見影響治療順利進(jìn)行的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

阿帕替尼與血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子-2具有高度的整合性[7]，能夠抑制血管內(nèi)皮生長因子的作用，進(jìn)而阻止腫瘤細(xì)胞的新生。阿帕替尼在Ⅱ、Ⅲ期胃癌臨床治療中，可以有效控制患者病情，已經(jīng)成為了重要的口服抗腫瘤藥物之一[8]。

本文選取80例晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，觀察應(yīng)用阿帕替尼對其臨床療效的影響。結(jié)果顯示：觀察組的總有效率、疾病控制率明顯高于對照組(P均<0.05)，觀察組總生存期明顯高于對照組(P<0.05)。這提示阿帕替尼在惡性腫瘤患者中應(yīng)用，對于延長患者的生存期具有明顯的幫助。阿帕替尼主要不良反應(yīng)為出血傾向、骨髓抑制、心臟毒性、肝功能損傷等，均為輕度，不會影響治療的順利進(jìn)行。其中高血壓是包括阿帕替尼在內(nèi)的這一類藥物最常見的心臟毒性，且與劑量關(guān)系密切[9]。因此，下一步如何有針對性依據(jù)患者的基本情況合理選擇阿帕替尼的劑量非常重要[10]。

綜上所述，阿帕替尼治療晚期惡性腫瘤安全有效，臨床推廣和應(yīng)用價值顯著。