侯春風(fēng)

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

慢性心力衰竭是心力衰竭持續(xù)的一種狀態(tài)，即在原有慢性心臟疾病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀和體征且反復(fù)存在，如四肢或腹部水腫、呼吸困難、乏力等[1-2]。隨著近些年來(lái)藥學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展，臨床治療藥物不斷更新，相關(guān)研究人員主張?jiān)诔Ｒ?guī)治療中添加厄貝沙坦與胺碘酮，以促進(jìn)此類患者的臨床治療效果。本次探究通過(guò)40例慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊叩姆纸M比較，分析臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的探究對(duì)象為我院在2018年3月～2019年6月時(shí)間段診治的因慢性心力衰竭伴室性心律失常的40例患者，將其按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組男性13例，女性7例，患者最小年齡42歲，最大年齡78歲，平均年齡（66.58±3.82）歲；對(duì)照組男性12例，女性8例，患者最小年齡40歲，最大年齡80歲，平均年齡（67.98±3.32）歲。2組一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有比較性。排除過(guò)敏性體質(zhì)、精神障礙、惡性腫瘤、重要臟器功能不全、嚴(yán)重內(nèi)分泌失調(diào)、嚴(yán)重感染、藥物或電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常、先天性心臟病、心臟手術(shù)史、參與此研究前六個(gè)月內(nèi)有心肌梗死病癥、參與此研究前1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)藥物治療的患者。

1.2 方法

2組患者均采用常規(guī)治療，如利尿、強(qiáng)心、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑等；控制患者鈉鹽攝入量及安排合理的作息時(shí)間。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以鹽酸胺碘酮片（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）。鹽酸胺碘酮片起始劑量為一日2～3片，連續(xù)一周，隨后根椐個(gè)體反應(yīng)可給予一日1～2片，由于胺碘酮的延長(zhǎng)治療作用，可給予隔日2片或一日一片。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上佐以厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100164）。厄貝沙坦起始劑量為一日2片，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)可增至4片，一日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的心功能指標(biāo),即QT離散度、心率及射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2組心功能指標(biāo)在治療前后的對(duì)比：見(jiàn)表1。

表1 2組心功能指標(biāo)在治療前后的對(duì)比

3 討 論

本次探究對(duì)40例患者分組治療，對(duì)照組在常規(guī)治療中佐以胺碘酮；觀察組在對(duì)照組之上輔以厄貝沙坦。治療前，兩組心功能指標(biāo)無(wú)明顯差異；治療后，兩組的心功能指標(biāo)都有明顯變化，但觀察組的治療前后差異更突出，說(shuō)明兩種藥物的合用對(duì)患者的臨床癥狀改善更佳。胺碘酮無(wú)負(fù)性肌力作用，可迅速終止心動(dòng)過(guò)速或顫動(dòng)，如降低心肌耗氧量、維持心輸出量、增加心肌供血等，能避免誘發(fā)或加重心功能不全、或惡化為更嚴(yán)重的心律失常，對(duì)心率的控制和節(jié)律的恢復(fù)有重要意義。參與研究的40例患者都服用了胺碘酮，效果較好，其QT離散度、心率及射血分?jǐn)?shù)都得到有效控制。與胺碘酮的作用機(jī)制不同，厄貝沙坦是一種口服活性的有效選擇性血管緊張素-II受體（AT1亞型）拮抗劑，可抑制醛固酮和血管收縮，釋放血管緊張素，所以服用厄貝沙坦能明顯改善患者的心室功能，延緩心臟擴(kuò)大。故慢性心力衰竭伴室性心律失常患者同時(shí)服用這兩種藥物的針對(duì)性更強(qiáng)，如本文兩組心功能指標(biāo)水平雖都發(fā)生了改善，但觀察組的改善程度更為明顯。

綜合上述，對(duì)慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊咄瑫r(shí)佐以厄貝沙坦與胺碘酮的治療方式更好，臨床效果更顯著，可積極推廣。