周錦秀，林麗霞，黃嘉熙

（廣東省人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)科學(xué)院 心臟重癥科，廣東 廣州 510000）

急性心肌梗死作為一種常見的心血管疾病，該疾病的產(chǎn)生是因患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化閉塞基礎(chǔ)上發(fā)生的冠脈急性持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)心律失常等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后。為了提高臨床護(hù)理干預(yù)效果，還應(yīng)將有效的護(hù)理手段運(yùn)用在治療過程中，使患者的臨床癥狀得以緩解。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2018年1月～2018年12月期間所收治其中100例急性心肌梗死患者的研究資料進(jìn)行回顧性分析，并在研究的過程中將所選患者分為對(duì)照組與觀察組，每組均為50例患者。其中，對(duì)照50例患者中，男患者30例，女患者20例，患者的年齡在26～78歲，平均年齡為（26.50±52.62）歲；50例觀察組患者中，男患者35例，女患者15例，患者的年齡在30～80歲，平均年齡為（30.17±50.13）歲；兩組患者的各項(xiàng)基本資料之間（性別、年齡、疾?。┎痪哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組行預(yù)見性護(hù)理，詳情如下：

1.2.1 心理護(hù)理

心律失常是急性心肌梗死常見并發(fā)癥，有時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)輕生、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)力度，耐心與患者溝通，給予患者更多的鼓勵(lì)，幫助患者樹立正確的價(jià)值觀。

1.2.2 疾病護(hù)理

發(fā)生心律失常時(shí)，患者可出現(xiàn)血壓下降、休克等，協(xié)助患者取舒適體位，減少全身組織氧耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而減慢心率。指導(dǎo)避免誘發(fā)心律失常的誘因，保持心情舒暢，給予低鹽低脂飲食，由于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，給予富含鉀的食物；避免飲用濃茶及刺激性飲料，戒煙戒酒。密切觀察出入量，每天跟蹤電解質(zhì)情況，遵醫(yī)囑給予靜脈或口服補(bǔ)鉀，維持血鉀水平在4 mmol/L以上。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理

與此同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)病房環(huán)境加強(qiáng)干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，合理照明，合理安排各種治療及護(hù)理，避免產(chǎn)生不必要的噪音，給患者創(chuàng)造良好的休息睡眠環(huán)境；合理調(diào)節(jié)房?jī)?nèi)溫度及濕度，同時(shí)做好防寒保暖工作，定期對(duì)病房環(huán)境、儀器設(shè)備及床單元進(jìn)行消毒，降低感染事件的發(fā)生。

1.2.4 藥物護(hù)理

為避免意外事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)藥物干預(yù)，嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用，同時(shí)使用多種藥物的患者注意配伍禁忌，遵醫(yī)囑合理調(diào)整藥物的速度，劑量；嚴(yán)格把控配藥及續(xù)泵的時(shí)間，必要時(shí)使用雙泵續(xù)藥，避免引起生命體征的變化[2]。

1.2.5 延伸護(hù)理

當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)做好延伸護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施電話隨訪，了解患者服藥及病情恢復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)募膊】祻?fù)指導(dǎo)，如若病況轉(zhuǎn)急，應(yīng)立即就醫(yī)，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，選用x2作為檢驗(yàn)方法，選用t作為兩組計(jì)數(shù)資料（±s）的檢驗(yàn)手段，最后，P＜0.05。因此，兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

比較兩組患者心律失常再次發(fā)生率的護(hù)理效果，觀察組中顯效為25例、有效20例、無效為5例，總有效率為90.00%；對(duì)照組中15例顯效、有效20例、無效15例，總有效率為70.00%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組患者滿意率為90.00%、對(duì)照組滿意率為72.00%，數(shù)據(jù)比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

2.3 兩組患者護(hù)理前后兩組焦慮與抑郁量表評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)量表評(píng)分接近，P＞0.05，無可比性，但護(hù)理后比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表3。

表3 護(hù)理前后兩組焦慮與抑郁量表評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

表3 護(hù)理前后兩組焦慮與抑郁量表評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

組別 時(shí)間 抑郁量表評(píng)分 焦慮量表評(píng)分對(duì)照組（n=50） 護(hù)理前 62.58±5.14 63.25±5.48護(hù)理后 52.62±4.85 60.36±4.18觀察組（n=50） 護(hù)理前 62.49±5.23 63.51±4.89護(hù)理后 32.69±4.56 51.02±5.32

2.4 對(duì)兩組患者治療前后舒張壓及收縮壓情況進(jìn)行觀察

表4 對(duì)兩組患者治療前后舒張壓及收縮壓情況進(jìn)行觀察

3 討 論

急性心肌梗死并心律失常對(duì)患者生命安全影響極大，難免影響患者的身心健康，據(jù)此在臨床治療的同時(shí)還需做好護(hù)理干預(yù)工作，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧锌捎行Ц纳苹颊卟涣及Y狀，幫助患者準(zhǔn)確了解病情，并作出合理評(píng)估，進(jìn)一步提高患者的舒適感，避免感染的發(fā)生[3]。

數(shù)據(jù)顯示，觀察組再發(fā)心律失常總有效率為95.00%；對(duì)照組再發(fā)心律失?？傆行蕿?0.00%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理前心理狀態(tài)量表評(píng)分接近，P＞0.05，無可比性，但護(hù)理后比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死并心律失?；颊咧锌墒够颊呤鎻垑杭笆湛s壓得到改善，有利于護(hù)理效果的提高。