劉 麗

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目前，臨床上常用的護(hù)理模式較多，但對于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者可以起到的護(hù)理效果存在一定差異性，本次研究中采用不同護(hù)理模式干預(yù)納入的60例患者，旨在探討腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者用循證護(hù)理的方法，分析此項護(hù)理起到的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入60例腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者病情均通過影像學(xué)檢查證實(shí)，腎囊腫＞5 cm，患者知曉研究中內(nèi)容，依從性良好；排除具有手術(shù)禁忌證和重大臟器器質(zhì)性病變患者。臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者，將其用隨機(jī)法分成對照組和觀察組各30例：對照組中男性19例和女性11例，年齡40～62歲、平均（51.2±5.0）歲；觀察組中男性15例和女性15例，年齡27～-62歲、平均（53.6±7.1）歲。兩組患者性別占比和年齡比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：依患者的實(shí)際情況為其提供常規(guī)護(hù)理，基于患者的病情進(jìn)行詳細(xì)專業(yè)的術(shù)前準(zhǔn)備，將手術(shù)的各方面注意事項仔細(xì)講給患者，給患者常規(guī)用藥對癥治療[1]。

觀察組：循證護(hù)理主要是建立循證護(hù)理小組，小組以護(hù)士長為組長，組中成員要具備專業(yè)知識和過硬的技術(shù)，并有著豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、工作時間長。對小組中成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括循證護(hù)理知識與技術(shù)指導(dǎo)，使其學(xué)習(xí)更多專業(yè)的循證護(hù)理措施，使其具備對腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后-出院期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹腔出血和感染、尿瘺以及引流管堵塞等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率0.00%比對照組13.33%低，x2=4.2857，P=0.0384＜0.05，見表1。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小和出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用，近年臨床上常以腹腔鏡去頂減壓術(shù)治療腎囊腫患者，手術(shù)操作對患者其他臟器的影響小，可確?；颊叩牟∏榈玫接行е委熍c恢復(fù)。但臨床上常見患者對手術(shù)治療充滿恐懼或者不安，加上病情對患者的折磨，使患者的心理承受力更低，極易對患者的手術(shù)治療造成影響[2]。

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

本次研究中實(shí)施的循證護(hù)理內(nèi)容包括：1）術(shù)前：術(shù)前查閱大量的文獻(xiàn)與治療，掌握關(guān)于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者的各方面情況，包括并發(fā)癥和副反應(yīng)等。對患者進(jìn)行專業(yè)的腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)各方面情況講解，使患者對自身病情和治療情況有更深層的了解，消除和穩(wěn)定患者的情緒。2）術(shù)中：協(xié)助患者擺放正確的體位，電刀和氣腹建立根據(jù)規(guī)范的流程操作，密切配合醫(yī)生的各項操作，有條不紊的將手術(shù)器械逐一遞給醫(yī)生，確保手術(shù)操作有序展開。術(shù)中注意患者生命體征和病情的監(jiān)測，及時反饋患者的異常情況給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生給患者做對癥處理。3）術(shù)后：術(shù)后回到病房后做好交接，取去枕平臥位，頭偏向一邊，遵醫(yī)囑予吸氧和補(bǔ)液。每2 h按摩雙下肢一次，每次約20 min。患者清醒后協(xié)助飲少量的溫水，術(shù)后第1 d給患者進(jìn)流食，之后逐漸過渡到正常飲食，協(xié)助患者盡早下床活動，密切觀察患者引流管的引流情況，注意患者的切口愈合情況，每天換藥到切口愈合。及時給患者講解術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因，采用注意力轉(zhuǎn)移法、播放音樂等方法緩解患者的疼痛，必要時遵醫(yī)囑用藥止痛。結(jié)果顯示該組患者無并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)過積極處理后未對患者的病情恢復(fù)造成較大影響。

綜上所述，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。