張治民

（長春中德骨科醫(yī)院，吉林 長春 130051）

脊柱創(chuàng)傷是常見于骨科的創(chuàng)傷性疾病，具有較高的致殘率，主要是由于交通事故、自然災(zāi)害或人為傷害導(dǎo)致。當(dāng)患者出現(xiàn)脊柱創(chuàng)傷時(shí)，病情較危急，如不采取有效的治療，易對患者的生命安全造成影響[1]。臨床治療脊柱創(chuàng)傷以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開放手術(shù)較為復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，易引起術(shù)后并發(fā)癥；近年來微創(chuàng)手術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷治療中[2]。本研究旨在探討微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取在我院2017年8月～2019年8月就診的脊柱創(chuàng)傷患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡18～62歲，平均年齡（35.23±5.48）歲；受傷至入院時(shí)間1～5 h，平均（1.97±0.52）h。觀察組男13例，女12例；年齡20～61歲，平均年齡（35.46±5.74）歲；受傷至入院時(shí)間1～5 h，平均（2.04±0.58）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性?；颊咭押炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，全麻后取俯臥位，在脊柱后正中線做切口，貼緊棘突、椎板骨膜將椎旁肌剝離，在小關(guān)節(jié)外側(cè)邊緣用拉鉤將肌肉撐開，并完全暴露患者傷口；垂直視野下采用釘棒植入椎管減壓骨折撐開復(fù)位。觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)，全麻后，C臂機(jī)定位，做3～5 cm縱行切口于外側(cè)緣棘突旁，剝離多裂肌與最長肌，軟組織擴(kuò)張后，安放操作通道，采用椎弓根探子打開通道，擰入螺釘，經(jīng)皮置入，塑形，撐開復(fù)位。兩組患者均在術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)（住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間）。（2）比較兩組并發(fā)癥（運(yùn)動功能障礙、切創(chuàng)傷性癱瘓、口感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（ ±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（mL）對照組(n=25) 165.73±11.54 16.13±2.15 285.43±29.84觀察組(n=25) 116.48±9.85 7.95±2.11 121.43±29.85 t 16.230 13.577 19.428 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

兩對比組并發(fā)癥總發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討 論

脊柱創(chuàng)傷是骨科較為常見的外科疾病，多為直接或間接的外部創(chuàng)傷導(dǎo)致，其病情較急，需立即采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)在治療過程中易對患者造成較大損傷，預(yù)后較差，存在一定的危險(xiǎn)因素[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在脊柱外科中應(yīng)用越來越廣泛，并取得一定療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均比對照組低，且對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率無差異，表明脊柱創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，可降低手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者康復(fù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)，在操作過程中易對患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者在術(shù)中出血量較大，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，基于微創(chuàng)理念下的手術(shù)對患者的身體創(chuàng)傷較小，術(shù)中只需做出小的切口剝離肌肉，對其他部位影響較小，減少對健康肌肉的損傷。且微創(chuàng)脊柱手術(shù)住院時(shí)間較短，對患者機(jī)體的恢復(fù)有利。因此微創(chuàng)手術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者具有較好的療效，有臨床推廣價(jià)值。本研究中兩組并發(fā)癥對比無意義，可能是由于本研究樣本量較少，術(shù)后隨訪時(shí)間較短等原因，因此后期研究應(yīng)加大樣本量，延長隨訪時(shí)間，進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，脊柱創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，可降低手術(shù)創(chuàng)傷，利于患者術(shù)后康復(fù)。