林猛 韓圣斌 楊大坤 劉溶

【摘要】 目的：研究在經(jīng)尿道前列腺切除術后前列腺炎治療中應用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的治療效果。方法：選取2013年1月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院接受經(jīng)尿道前列腺切除術后并發(fā)前列腺炎的70例患者作為研究對象，應用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊單藥治療，觀察組則在對照組基礎上給予前列舒通膠囊聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床效果。結果：治療前兩組癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組各炎性因子水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組各炎性因子水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率高于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在經(jīng)尿道前列腺切除術后前列腺炎治療中應用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療的效果顯著，可更好地改善患者臨床癥狀，改善炎性因子水平，且不會增加不良反應的發(fā)生，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】 前列舒通膠囊 鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊 經(jīng)尿道前列腺切除術 前列腺炎

[Abstract] Objective： To study the effect of Qianlie Shutong Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule in the treatment of prostatitis after transurethral prostatectomy. Method： Seventy patients with prostatitis after transurethral prostatectomy in our hospital from January 2013 to March 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule， while the observation group was treated with Qianlie Shutong Capsule on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in symptom scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group， but the difference between the groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： In the treatment of prostatitis after transurethral prostatectomy， Qianlie Shutong Capsule combined with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule has a significant effect， which can better improve the clinical symptoms of patients， and improve the level of inflammatory factors， and do not increase the incidence of adverse reactions. Therefore， it is of high clinical application value.

[Key words] Qianlie Shutong Capsule Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsule Transurethral prostatectomy Prostatitis

First-authors address： Hospital of Pingtan Comprehensive Experimental Area， Pingtan 350400， China

經(jīng)尿道前列腺切除術是臨床常見術式，其主要應用于前列腺增生癥治療中，其主要通過經(jīng)尿道置入電切鏡，在電切鏡輔助下對患者前列腺突入尿道部分進行切除，可有效地改善前列腺癥狀，減輕患者痛苦，具有較高安全性和有效性。但該手術若術后護理不當，則會使得其并發(fā)各種并發(fā)癥，增高繼發(fā)性疾病的風險性，其中，前列腺炎是該手術術后較為常見和嚴重的繼發(fā)性疾病，可導致患者出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、盆骶疼痛等癥狀，對其日常生活造成嚴重影響，嚴重降低患者生活質(zhì)量。對于術后出現(xiàn)前列腺炎的患者，臨床上以藥物治療為主，以往主要通過給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊單藥治療，雖可在一定程度上緩解患者癥狀，但效果仍不是很理想[1-2]。基于此，本文將前列舒通膠囊應用于經(jīng)尿道前列腺切除術后前列腺炎臨床治療中，與鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)臨床效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2019年3月在筆者所在醫(yī)院接受經(jīng)尿道前列腺切除術后并發(fā)前列腺炎的70例患者作為研究對象，納入標準：患者臨床表現(xiàn)包括下尿路癥狀，不同程度陰莖、下腹、會陰、射精痛等。排除標準：存在嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全及尿道損傷等患者[3]。應用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組年齡57～75歲，平均（67.8±5.3）歲;病程3個月～1年，平均（8.1±1.2）個月;平均峰值尿流率（9.4±2.2）ml/s。對照組年齡58～75歲，平均（67.9±5.4）歲;病程4個月～1年，平均（8.2±1.3）個月;平均峰值尿流率（9.3±2.3）ml/s。兩組患者年齡、病程、平均峰值尿流率等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿配合本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（安斯泰來制藥有限公司，國藥準字H20000681）進行治療，0.2 mg/次，1次/d;觀察組患者在對照組基礎上應用前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司，國藥準字Z20027140）進行治療，成分為赤芍、川芎、川牛膝、黃柏、當歸、三棱、馬鞭草、柴胡、甘草等，口服1.2 g/次，3次/d。此外，所有患者均采用一般輔助治療，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，定期開展體育鍛煉，預防久坐，多飲水，減少辛辣食物的攝入，戒除煙酒。兩組患者均持續(xù)治療8周，醫(yī)療人員密切關注患者治療期間的情況及效果。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療前后癥狀積分，應用慢性前列腺炎癥狀評分量表（NIH-CPSI）進行評估，該量表共4個維度，包含9個條目。分別為疼痛或不適癥狀（第1～4條目）、排尿癥狀（第5、6條目）、癥狀影響（第7、8條目）及生活質(zhì)量（第9條目），總分0～43分，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重[4]。檢測兩組患者治療前后前列腺液炎性因子水平，主要包括IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平，均應用ELISA法進行檢測[5]。醫(yī)療人員為患者開展隨訪工作，連續(xù)隨訪2周，詳細記錄患者出院后出現(xiàn)心悸、頭暈、血尿常規(guī)異常、肝腎功能異常、排便性狀及頻次改變等不良反應情況，比較兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組癥狀積分均顯著降低（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后前列腺液炎性因子水平比較

治療前兩組各炎性因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組各炎性因子水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率高于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

前列腺增生癥是臨床常見疾病，目前臨床上以手術治療為主，經(jīng)尿道前列腺切除術是該疾病常用術式，且有效將患者增生組織進行切除，緩解患者臨床癥狀，且具有微創(chuàng)、手術痛苦小等優(yōu)勢，因而在臨床上應用較為廣泛[6]。但從臨床實際應用觀察發(fā)現(xiàn)，該術式術后護理十分重要，若護理不當極易誘發(fā)各種并發(fā)癥和繼發(fā)性疾病，使得患者生活質(zhì)量嚴重降低。前列腺炎是經(jīng)尿道前列腺切除術后常見繼發(fā)性疾病，其可嚴重影響患者日常生活，導致患者身心健康水平降低，生活質(zhì)量嚴重下降[7]。

前列腺炎治療方式有藥物、物理療法、手術等，但目前主要以藥物治療為主，因而藥物治療可較快緩解患者癥狀，且治療相對簡單，患者容易接受和執(zhí)行[8]。對于經(jīng)尿道前列腺切除術后前列腺炎患者，臨床通過給予患者鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊進行單藥治療，該藥物屬于α1腎上腺素受體阻斷劑，是治療前列腺炎的常用藥物，該藥物口服用藥進入機體后，可選擇性地對前列腺內(nèi)的α1腎上腺素受體進行阻斷，從而使得前列腺平滑肌得到松弛，有效地改善患者排尿困難、尿痛等癥狀[9-10]。研究結果顯示，應用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療后，對照組患者癥狀積分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明該藥物可有效改善患者前列腺炎癥狀，但觀察組治療后癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組是在鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療基礎上給予患者前列舒通膠囊進行治療，前列舒通膠囊屬于中藥制劑，其主要成分為赤芍、川芎、川牛膝、黃柏、當歸、三棱、馬鞭草、柴胡、甘草等，是常用于慢性前列腺炎治療的藥物，該膠囊中的赤芍成分具有清熱涼血、散瘀止痛的功效;川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效;川牛膝具有利尿通淋的功效;黃柏具有清熱燥濕的功效;當歸具有補血活血的功效;三棱具有消積止痛、破血行氣的功效;馬鞭草具有清熱解毒、涼血止癢的功效;柴胡具有升陽舉陷、和解表里、疏肝解郁等功效;甘草具有調(diào)和諸藥的作用;諸藥材成分聯(lián)用發(fā)揮清熱利濕、化瘀散結的功效，可有效地改善患者臨床癥狀，促進其康復進程[11]。本研究通過對兩組患者治療前后前列腺液炎癥因子指標進行測定分析發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后各炎性因子指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。造成這一差異主要是因為前列舒通膠囊經(jīng)現(xiàn)代藥理學驗證具有改善患者微循環(huán)和抗菌消炎作用，可有效地緩解患者炎癥反應，因而可有效地改善患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等炎性相關細胞因子水平[12]。觀察組不良反應發(fā)生率高于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），由此可見，聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺切除術后前列腺炎治療中應用前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療的效果顯著，可更好改善患者臨床癥狀，改善炎性因子水平，且不會增加不良反應的發(fā)生，具有較高臨床應用價值。

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（收稿日期：2019-06-12） （本文編輯：桑茹南）