閻敏

按時(shí)用藥是保證治療效果的關(guān)鍵，但由于各種原因，漏服藥物的情況在臨床時(shí)有發(fā)生，這時(shí)患者可能會(huì)感到茫然，不知是否應(yīng)當(dāng)補(bǔ)服，該怎樣補(bǔ)服？針對(duì)這種情況，給大家提供以下4點(diǎn)建議——

（1）算：計(jì)算錯(cuò)過(guò)的時(shí)間，判斷是否需要補(bǔ)服。并不是所有漏服情況都要補(bǔ)，一般來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間處于兩次用藥時(shí)間間隔一半內(nèi)，可按量補(bǔ)服；如果超過(guò)此間隔的一半以上，一般不需要再補(bǔ)服。該規(guī)則適用于多數(shù)非處方藥和部分處方藥，但降壓、降糖藥的用法，需根據(jù)具體情況處理，如磺脲類(lèi)降糖藥，應(yīng)在早餐前半小時(shí)服用，每日一次。萬(wàn)一漏服，如果能在午飯前想起，可根據(jù)血糖情況按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服，若時(shí)間已過(guò)午餐，就要視情況減量補(bǔ)服。

（2）定：能夠補(bǔ)服的藥物，下次服藥的間隔時(shí)間不變。補(bǔ)服藥物后，下次服藥不能再按照平常的時(shí)間，而應(yīng)保證服藥間隔，以免造成藥物濃度過(guò)高，增大發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如每天需要服用3次的抗生素，不是跟著三餐服用，而是每隔8小時(shí)服一次。如果早上7點(diǎn)吃藥，本應(yīng)下午3點(diǎn)再服一次，若到了4點(diǎn)才想起來(lái)吃，那第三次服藥的時(shí)間也應(yīng)向后推1小時(shí)。

（3）過(guò)：如果過(guò)了補(bǔ)服的時(shí)間，應(yīng)分情況處理。如長(zhǎng)效降壓藥每天只需服用一次，在服藥后的48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，所以短時(shí)間漏服后，血壓也可被控制在一定范圍內(nèi)，一般不建議補(bǔ)服，下次按時(shí)間吃藥即可。但是，如果漏服時(shí)間較長(zhǎng)，并且血壓波動(dòng)較大，則應(yīng)當(dāng)咨詢(xún)醫(yī)生后，加服一次短效降壓藥，之后按正常周期服藥。另外，需要每天服3次糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者，如果到了下次服藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)漏服，可遵醫(yī)囑加倍劑量服用，此后按照正常劑量和時(shí)間服用即可。

（4）調(diào)：補(bǔ)服后，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整后續(xù)的服用時(shí)間。有些特殊情況，補(bǔ)服后還需要調(diào)整服用時(shí)間，以保證治療效果。例如進(jìn)行移植和心臟瓣膜置換的患者需要長(zhǎng)期服抗凝藥，如果漏服1次，在后續(xù)的12天內(nèi)應(yīng)逐步調(diào)整，直至恢復(fù)到原來(lái)的服藥時(shí)間。

此外，生活中的一些營(yíng)養(yǎng)保健藥、微量元素、維生素等出現(xiàn)漏服時(shí)，一般不必補(bǔ)服。需要提醒的是，慢性病患者漏服藥時(shí)，最好先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生后再服用，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

藥師提醒：藥物能正常發(fā)揮作用的根本，是其在體內(nèi)保持一定的有效濃度，進(jìn)而起到防病治病的作用。因此建議患者應(yīng)該盡量遵醫(yī)囑或按照藥物使用說(shuō)明書(shū)來(lái)服用藥物，過(guò)量用藥容易引起不良毒副反應(yīng)的發(fā)生和加劇，不按時(shí)服藥或使用劑量偏少則會(huì)使藥物濃度降低，達(dá)不到應(yīng)有的效果，且服藥的間隔時(shí)間一般是經(jīng)過(guò)大量臨床驗(yàn)證科學(xué)有效或者根據(jù)醫(yī)囑針對(duì)患者個(gè)體化訂制的，故不應(yīng)該隨意縮短和延長(zhǎng)。同時(shí)也提醒患者按時(shí)服藥值得提倡，忘服藥品無(wú)論如何補(bǔ)救，也很難達(dá)到正常服藥的效果。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）