李小健

（唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

對于骨科下肢創(chuàng)傷患者的急救措施，根本目的是為了能夠第一時間緩解患者的疼痛，并在最佳的治療期內(nèi)對患者展開治療。而常規(guī)的應(yīng)急措施體系無法滿足實際臨床的需求，所以，需要在常規(guī)應(yīng)急措施體系的基礎(chǔ)上加用具有一定針對性的應(yīng)急措施，從而確保整個應(yīng)急措施體系能夠在第一時間緩解患者的病痛[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作將100例骨科下肢創(chuàng)傷患者分為兩個小組，試驗組和對照組。其中，試驗組50例骨科下肢創(chuàng)傷患者，男女患者比例為23∶27，由于意外交通事故導(dǎo)致的病例數(shù)為24例，由于高空墜落導(dǎo)致的病例數(shù)為19例，而由于其他意外事故導(dǎo)致的病例數(shù)為7例。所有骨科下肢創(chuàng)傷患者的年齡區(qū)間為21～56歲，平均年齡為（40.12±5.87）歲。對照組50例骨科下肢創(chuàng)傷患者，男女患者比例為24：26，由于意外交通事故導(dǎo)致的病例數(shù)為25例，由于高空墜落導(dǎo)致的病例數(shù)為18例，而由于其他意外事故導(dǎo)致的病例數(shù)為7例。所有骨科下肢創(chuàng)傷患者的年齡區(qū)間為22～55歲，平均年齡為（40.52±5.69）歲。通過分析證實，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，試驗最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。

1.2 方法

該次研究工作中，對照組的50例骨科下肢創(chuàng)傷患者均采用常規(guī)急救措施進行治療。而試驗組則在采取常規(guī)急救措施的基礎(chǔ)上，加用具有針對性的急救措施。

（1）完備的傷情評估：傷情評估是急救措施體系中最基礎(chǔ)，最重要的一個環(huán)節(jié)。針對試驗組的50例骨科下肢創(chuàng)傷患者，采取完備的傷情評估工作。首先，醫(yī)護人員要通過觀察，對患者病情做出一個基本的判斷，并詳細的詢問患者下肢創(chuàng)傷的原因以及患者的個人信息。將所有信息記錄完畢后，需要為患者做一次CT，再通過CT影像對患者的病情進行評級，確定患者下肢創(chuàng)傷的嚴(yán)重性。除此以外，在此期間還要對患者的生命體征進行觀測，尤其是年紀(jì)較大的患者，要對其血壓進行實時監(jiān)控。在整個傷情評估中，要遵循ABBCS法開展。

（2）確定患者下肢創(chuàng)傷的主要節(jié)點：對骨科下肢創(chuàng)傷患者而言，必須由醫(yī)護人員確認(rèn)患者下肢創(chuàng)傷的位置，才能展開相應(yīng)的應(yīng)急措施。所以，在對試驗組的患者進行診斷的過程中，要根據(jù)患者本身的描述，以及對患者下肢創(chuàng)傷的觀察，綜合推導(dǎo)出患者下肢創(chuàng)傷的主要節(jié)點。整個診斷的過程直接會影響患者后期的治療以及恢復(fù)。如果醫(yī)護人員在尋找患者下肢創(chuàng)傷危險部位的過程中耗費了大量的時間，則會導(dǎo)致患者無法在最佳治療時期接受相應(yīng)的急救措施。

（3）VIPCO程序：作為急救措施體系重要的輔助體系，主要負責(zé)維持患者在實際接受治療過程中生命體征的正常，確?；颊吆粑ǖ理槙常３制湫呐K的輸出量，為患者提供24 h的氧氣供應(yīng)。針對中老年病患，還要以靜脈注射的方式，維持其血壓以及血脂的正常；對開放型創(chuàng)傷的患者而言，要對其進行輸血，使其不會出現(xiàn)貧血休克的癥狀；對下肢創(chuàng)傷面積較大的患者而言，為了維持其體液和體內(nèi)酸堿度的平衡，要及時對其進行體液補充，主要以注射葡萄糖為主?？偠灾?，VIPCO程序主要通過采取系統(tǒng)化的輔助手段，提升整個急救措施體系的效率。

（4）前期準(zhǔn)備工作：要在骨科下肢創(chuàng)傷患者接受治療前，做好相應(yīng)的醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作。首先，要清點手術(shù)室藥物的總量以及有效期。其次，要根據(jù)每位病患的不同情況，準(zhǔn)備不同的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備。最后，由于影響骨科下肢創(chuàng)傷患者治療效果的主要因素是時間。所以，要在患者診斷期間，將相應(yīng)的手術(shù)器材擺放到位，從而確?；颊咴诘竭_手術(shù)室的第一時間就可以接受手術(shù)。除了配置手術(shù)室的醫(yī)療儀器之外，還要在患者接受手術(shù)前和患者進行有效的溝通，從而緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：通過比對試驗組和對照組骨科下肢創(chuàng)傷患者最終的治療有效率，判定具有針對性的急救措施是否能夠提升整個治療工作的效果。其中，骨科下肢創(chuàng)傷患者在接受治療后恢復(fù)情況良好，記錄為“效果顯著”；患者在接受治療后出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，但是整體恢復(fù)效果良好，記錄為“基本有效”；患者在接受治療后，下肢創(chuàng)傷沒有完全痊愈，還需要二次手術(shù)，記錄為“無效”。

（2）患者滿意度：主要通過問卷調(diào)查的形式，讓所有研究對象對急救措施的滿意程度進行打分，其中，患者打分在9分以上的記錄為“滿意”，患者打分在6～9分的記錄為“基本滿意”，患者打分在6分以下的記錄為“不滿意”，由此判定具有針對性的急救措施體系的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析比對，計數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

正如治療效果統(tǒng)計表所示，實驗組共計50例病患樣本中，總治療有效率為96.00%。其中，“效果顯著”的總例數(shù)為37例，“基本有效”為11例，而“無效”僅為2例，只占到總樣本的4.00%。對照組共計50例病患樣本中，總治療有效率為84.00%，其中，“效果顯著”的總例數(shù)為19例，“基本有效”為23例，而“無效”為8例，占到總樣本的16.00%。通過比對發(fā)現(xiàn)，采取具有針對性的急救措施，能夠有效地提高對患者的治療效果。

表1 治療效果統(tǒng)計表

2.2 滿意度對比

50例患者滿意度的統(tǒng)計結(jié)果在表2中顯示，表示“滿意”的病患共41例，表示“基本滿意”的病患共9例，而表示“不滿意”的病患數(shù)為0。試驗組中，50例病患的滿意度為100.00%，對照組中，表示“滿意”的病患共28例，表示“基本滿意”的病患共14例，而表示“不滿意”的病患數(shù)為8，總滿意度為84.00%。

表2 滿意度統(tǒng)計表

3 討論

通過對該次研究結(jié)果統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，試驗組中，50例病患的滿意度為100.00%，而對照組中，50例病患的滿意度為84.00%，試驗組患者的滿意度要高出對照組16個百分點。所以，對骨科下肢創(chuàng)傷患者采取具有針對性的急救措施，可以有效地提高患者的治療效果，而且還能夠提升患者對整個治療工作的滿意程度。雖然目前的急救措施體系已經(jīng)趨于完善，但是為了給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的急救措施，還需要不斷對整個急救措施體系進行優(yōu)化。

為了進一步提高急救措施的效率，需要從以下幾個方面入手：（1）為了能夠在第一時間對患者采取相應(yīng)的急救措施，要全面簡化前期診斷工作的流程；（2）提高急救措施規(guī)范性，通過定期對醫(yī)護人員開展相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)活動，不斷增強醫(yī)護人員的技術(shù)水平，從而達到提高急救措施醫(yī)療效果的目的；（3）除了藥物治療以外，還要加強心理安慰工作的開展。作為整個急救措施體系的組成部分，心理安慰工作對患者而言同樣重要，由于患者在忍受疼痛的同時，心理也會受到一定的影響，所以要積極和患者進行溝通，緩解其心理壓力。