張艷

(日照市東港區(qū)河山鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健科,山東日照 276800)

實(shí)施婦科盆腔手術(shù)的患者因肢體受限，患下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增高。為進(jìn)一步探究行婦科盆腔手術(shù)的患者在圍手術(shù)期預(yù)防患下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施，該文選取2017年1月—2018年12月于該院收治的82例行婦科盆腔手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。將其均分后采取不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案選取于該院收治的82例行婦科盆腔手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。按照其圍手術(shù)期預(yù)防措施不同將所有患者均分為系統(tǒng)組與參照組。選入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)后術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得分均超過11分（總分為20分）。排除標(biāo)準(zhǔn)：已發(fā)生下肢深靜脈血栓（LEDVT）患者和腿部遭到創(chuàng)傷、患有皮炎而不能使用壓力帶的患者。系統(tǒng)組患者41例患者中，年齡最小者23周歲，年齡最大者49周歲，平均年齡為（36.18±1.45）歲。 體重為（48.6～70.2）kg，平均體重為（55.29±1.35）kg。 兩組患者在年齡、體重以及受教育水平方面并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者及家屬均已了解此次圍手術(shù)的預(yù)防護(hù)理策略，且自愿簽署有知情書，有權(quán)利對(duì)預(yù)防性護(hù)理工作提出建議。此項(xiàng)護(hù)理策略研究已取得科室同意，下發(fā)有立項(xiàng)文件。

1.2 方法

參照組在住院圍手術(shù)期采取普通預(yù)防護(hù)理策略，系統(tǒng)組在住院圍手術(shù)期采取全面系統(tǒng)化預(yù)防護(hù)理策略，組間專門的系統(tǒng)預(yù)防護(hù)理小組，制訂全面的預(yù)防性護(hù)理策略，按照預(yù)防性護(hù)理策略開展護(hù)理工作?；颊哌M(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通，交代患者檢查中具體注意事項(xiàng)，客觀評(píng)價(jià)實(shí)施手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)流程，使其能夠更好地配合預(yù)防性護(hù)理工作。在患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，需要為患者穿戴壓力帶[1]。當(dāng)患者完成手術(shù)后送入病房后，需要在兩小時(shí)之后除去壓力帶，在患者可以正常下床行走之前都需要保留SCD壓力抗栓泵，術(shù)后患者臥床期間定期為患者變換體位，積極預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者接受婦科盆腔外科手術(shù)之后的下肢靜脈血栓發(fā)生率，將所有記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入計(jì)算機(jī)中進(jìn)行建檔保存。使用生活質(zhì)量評(píng)測(cè)表評(píng)估兩組患者接受不用預(yù)防性護(hù)理措施之后的生活質(zhì)量，從患者軀體疼痛值、社會(huì)功能和術(shù)后生理機(jī)能，以及健康水平等四個(gè)維度評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，得分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件綜合分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的金標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

系統(tǒng)組患者在圍手術(shù)期采取全面系統(tǒng)化預(yù)防性護(hù)理措施之后，僅有2例術(shù)后形成下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓發(fā)生率為4.88%，靜脈血栓預(yù)防有效率為95.12%；參照組患者在圍手術(shù)期僅采取常規(guī)性預(yù)防護(hù)理措施之后，有11例患者在術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，下肢靜脈血栓發(fā)生率為26.83%，靜脈血栓預(yù)防有效率為73.12%。系統(tǒng)組靜脈血栓預(yù)防有效率顯著高于采參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者深靜脈發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者接受婦科盆腔手術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者在圍手術(shù)期接受不同的護(hù)理方式之后，系統(tǒng)組患者各方面的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受婦科盆腔手術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者接受婦科盆腔手術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

注：與參照組相比，P＜0.05。

組別軀體疼痛社會(huì)功能生理機(jī)能 健康水平系統(tǒng)組（n=4 1）參照組（n=4 1）t值P值8 4.2 8±3.1 7 7 2.1 6±2.8 3 6.9 7 3 7＜0.0 5 5 4.2 7±1.6 2 4 3.6 5±2.5 1 6.8 2 5 3＜0.0 5 4 5.2 9±1.4 7 3 6.4 2±2.2 5 6.6 9 1 3＜0.0 5 6 5.8 4±2.3 6 5 5.6 3±1.7 5 6.9 7 0 6＜0.0 5

3 討論

對(duì)行婦科盆腔手術(shù)的患者在圍術(shù)期進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，可極大程度地提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，基于此，預(yù)防下肢深靜脈血栓為患者圍手術(shù)期重點(diǎn)護(hù)理工作內(nèi)容[3]。在該文研究中，對(duì)系統(tǒng)組患者開展全面系統(tǒng)化預(yù)防性護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分體諒患者因需要進(jìn)行手術(shù)而產(chǎn)生焦慮控制負(fù)面情緒，護(hù)理人員要適當(dāng)運(yùn)用心理學(xué)溝通策略，通過主動(dòng)溝通詢問了解患者存在的不適癥狀，指導(dǎo)患者穿戴寬松的衣物，多多活動(dòng)肢體積極預(yù)防下肢深靜脈血栓。同時(shí)在實(shí)施手術(shù)過程中持續(xù)使用SCD壓力抗栓泵，指導(dǎo)患者在手術(shù)中保持正確的體位，適當(dāng)將患者足部加高，同時(shí)需要提高手術(shù)協(xié)同效率，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，避免患者下肢長(zhǎng)時(shí)間處于活動(dòng)受限，導(dǎo)致下肢靜脈血液循環(huán)受到阻礙[4]。術(shù)后指導(dǎo)患者在病床上活動(dòng)下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，以解除下肢受限。

綜上所述，相較于常規(guī)預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)行婦科盆腔手術(shù)的患者實(shí)施全面化系統(tǒng)預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)于降低患者術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)成效顯著，且患者圍手術(shù)期住院期間的生活質(zhì)量得到系統(tǒng)化改善，值得對(duì)外推廣應(yīng)用。