張付軍

【摘 要】目的：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因進行麻醉，分析其血流動力學(xué)和麻醉質(zhì)量受到的影響。方法：本研究選取我院在2017年1月至2017年8月所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，將選取的研究對象進行隨機平均分組，對照組產(chǎn)婦采用注射羅哌卡因注射液，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上加以小劑量的右美托咪啶進行麻醉，對比兩組產(chǎn)婦血流動力學(xué)及麻醉狀況。結(jié)果：結(jié)果數(shù)據(jù)表示，在血流動力學(xué)方面，胎兒娩出后研究組動脈血氧飽和度以及平均動脈壓與對照組的存在明顯差異；在麻醉質(zhì)量方面，研究組產(chǎn)婦術(shù)后蘇醒用時比對照組的短，存在顯著差異。結(jié)論：對于進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可以采用小劑量右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因進行麻醉，更能穩(wěn)定產(chǎn)婦的血流動力學(xué)，提高麻醉質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶；復(fù)合；羅哌卡因；剖宮產(chǎn)；血流動力學(xué)；麻醉

【中圖分類號】R64.39 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

右美托咪啶屬于一類新型的受體激動劑，其鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛作用良好，還可以對交感神經(jīng)活性起到抑制的作用。近幾年隨著臨床研究不斷加快，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中已經(jīng)逐漸將右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因進行治療，可以對運動和感覺阻滯時間進行延長[1]，具有積極的作用。本研究針對我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因進行麻醉，分析其對血流動力學(xué)的影響和麻醉效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院在2017年1月至2017年8月所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，將選取的研究對象進行隨機平均分組，組別包含對照組和研究組。對照組內(nèi)產(chǎn)婦年齡段為23歲至36歲，平均年齡為（27.3±2.9）歲，有31例為初產(chǎn)婦，有19例為經(jīng)產(chǎn)婦；研究組內(nèi)產(chǎn)婦年齡段為21歲至35歲，平均年齡為（26.8±2.5）歲，有29例為初產(chǎn)婦，有21例為經(jīng)產(chǎn)婦，將兩組基本資料進行比較，不具有明顯差異P>0.05。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在進入手術(shù)室后，對其進行血壓、脈搏、血氧等監(jiān)測，在麻醉區(qū)域?qū)嵤┏Ｒ?guī)消毒以及靜脈通道，均予腰硬聯(lián)合麻醉，兩組進行1%羅哌卡因（Astrazeneca，進口藥品注冊證號H20140763）蛛網(wǎng)膜下腔注射，劑量取10mg-12mg。研究組則在新生兒取出后給予右美托咪啶（產(chǎn)自江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130093）注射，用量為10?g。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 本研究觀察指標(biāo)取胎兒娩出后兩組動脈血氧飽和度和平均動脈壓，并記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后蘇醒時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用檢測；計量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比胎兒娩出后兩組血流動力學(xué)

胎兒娩出后，研究組動脈血氧飽和度和平均動脈壓分別為（93.8±0.7）%、（98.1±10.0）mmHg，對照組組動脈血氧飽和度和平均動脈壓分別為（88.2±0.5）%、（90.5±8.2）mmHg.進行比較并采用統(tǒng)計學(xué)分析，研究組動脈血氧飽和度和平均動脈壓與對照組存在明顯差異t=15.773，p=0.000。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后蘇醒時長

研究組產(chǎn)婦術(shù)后蘇醒用時為（19.4±3.2）min，對照組產(chǎn)婦術(shù)后蘇醒用時為（26.3±2.8）min，進行組間比較，研究組產(chǎn)婦術(shù)后蘇醒用時比對照組的短，統(tǒng)計學(xué)分析，存在明顯差異t=18.672，p=0.000。

3 討論

臨床中對于剖宮產(chǎn)的麻醉質(zhì)量具有很高的要求，在保證母嬰安全的同時還需要確保產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果。在進行剖宮產(chǎn)的過程中最常用的麻醉方法就是聯(lián)合麻醉，其方便且具有很高的安全性[3]。

近幾年隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)逐漸提升，在麻醉藥物的使用方面也存在一定的變化。羅哌卡因是一種酰胺類局部麻醉藥物，其主要是將鈉離子進入神經(jīng)纖維傳導(dǎo)形成可逆性阻滯，實現(xiàn)麻醉和鎮(zhèn)痛的效果，大劑量用藥會出現(xiàn)外科麻醉效果，小劑量用藥則可以實現(xiàn)麻醉效果。而右美托咪啶半衰期為6min，對于神經(jīng)興奮來說可以起到抑制的作用，其作用效果具有雙重性即鎮(zhèn)痛和催眠，與其它藥物共同使用可以減少藥物的用量，可以用于輔助。相關(guān)研究表明，右美托咪啶具有高選擇性，采用羅哌卡因麻醉可以對腎上腺素過度釋放起到抑制的作用，還可以對神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生進行減弱，在對剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來說，可以有效穩(wěn)定起機體動力學(xué)。同時，右美托咪啶和羅哌卡因共同使用具有良好的協(xié)同效果，促進產(chǎn)婦的麻醉效果。

本研究進行實際探討，對我院剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦采取右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因進行治療，可以對產(chǎn)婦的血流動力學(xué)起到有效穩(wěn)定的作用，同時還可以促進麻醉效果，有利于保證產(chǎn)婦的生命安全，具有積極的用藥意義。

參考文獻

黃海文，張榮，謝威，淮詩媚.右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2017，12（11）：89-91.

賀曉燕，周夢嬌.右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，55（21）：64+63.

馬鳳偉.剖宮產(chǎn)應(yīng)用右美托咪啶復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉的可行性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（48）：9386.