衣紹華

摘 要：近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，人們對(duì)生活質(zhì)量、身體健康狀況等內(nèi)容的要求逐步提高。在當(dāng)前居民健康檔案管理工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮著極為重要的作用。因此，從現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展的基本狀況出發(fā)，對(duì)健康檔案管理工作中存在的問(wèn)題及有效應(yīng)對(duì)措施兩個(gè)方面進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析和探討，希望能為目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中健康檔案管理工作的發(fā)展提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；健康檔案；管理；現(xiàn)狀；分析

居民健康檔案作為現(xiàn)階段各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的規(guī)范記錄，對(duì)于提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升居民生命健康管理工作水平等方面具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，立足于基層居民的健康檔案管理工作基本狀況，有效結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作內(nèi)容，積極探求管理工作中相關(guān)問(wèn)題的解決對(duì)策，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理的整體水平。

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理中的問(wèn)題分析

1.1 健康檔案資料完整率低，整體利用質(zhì)量差

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)程的持續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和基本職能等都得到了較為明顯的提升，同時(shí)，居民在個(gè)人健康質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平等方面的訴求呈現(xiàn)出了明顯上升的趨勢(shì)，都提高了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下健康檔案管理工作的具體要求。從這一現(xiàn)狀來(lái)看，現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作中，健康檔案資料錄入的完整性低，進(jìn)而導(dǎo)致了檔案資料的利用質(zhì)量差，成為了限制目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革以及健康檔案管理工作水平提升的重要因素。比如，健康檔案中居民聯(lián)系電話的有效率低，且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所管理的檔案中呈現(xiàn)出了從城區(qū)到農(nóng)村依次遞減的趨勢(shì)。這一問(wèn)題的出現(xiàn)直接導(dǎo)致了在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的居民體檢等公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，阻斷了居民與所在區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)系，且在醫(yī)療回訪、隨訪等工作實(shí)踐中造成醫(yī)患信息的單向性，不利于居民健康檔案在提升居民整體健康水平工作中相應(yīng)作用的有效發(fā)揮。[1]

1.2 管理工作的重視力度小，檔案管理隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)尚待優(yōu)化

雖然在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的推動(dòng)下，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平得到了一定程度的提升，但就目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中健康檔案的管理工作現(xiàn)狀來(lái)看，仍存在著諸多問(wèn)題。比如，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身及其領(lǐng)導(dǎo)與管理部門對(duì)健康檔案管理工作的重視力度低，同時(shí)在檔案管理工作隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中的投入較小，降低了檔案管理工作的專業(yè)性水平。這一問(wèn)題的存在在針對(duì)慢性病監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)人群看護(hù)與回訪等工作內(nèi)容時(shí)，極易陷入因管理專業(yè)能力低而造成的檔案資料數(shù)量缺失、檔案內(nèi)容質(zhì)量差等問(wèn)題，明顯降低了健康檔案在居民健康管理工作中的參考規(guī)范作用。更為重要的是，檔案管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)的缺失，對(duì)檔案管理的數(shù)量和質(zhì)量等造成了一定隱患，一定程度了影響了健康檔案及時(shí)更新的效率，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平上的進(jìn)一步提高。

2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理的有效發(fā)展策略

2.1 強(qiáng)化健康檔案管理工作的完善化建設(shè)，提高檔案利用率

立足于現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，在原有健康檔案管理工作的基礎(chǔ)上，對(duì)管理工作機(jī)制、手段以及檔案內(nèi)容等方面進(jìn)行進(jìn)一步的完善和建設(shè)，是提高當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作效率以及檔案利用水平的重要手段。比如，在健康檔案錄入過(guò)程中及時(shí)考慮聯(lián)系電話失效等可能事件，在檔案內(nèi)容中加入緊急聯(lián)系人電話、備用電話等選項(xiàng)，有效提升健康檔案與居民的聯(lián)系可靠性。另一方面，針對(duì)于現(xiàn)階段城郊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理的難度，可在檔案管理初期階段以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要依托，向四周居民進(jìn)行健康檔案管理工作意義、有效作用等內(nèi)容的宣傳工作，使其有效意識(shí)到健康檔案的完善化對(duì)維護(hù)自身享受公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)權(quán)益等方面的重要作用，有效降低健康檔案管理初期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的壓力，同時(shí)通過(guò)健康檔案資料完整性的提升將健康檔案的積極作用最大程度地發(fā)揮了出來(lái)。[2]

2.2 強(qiáng)化健康檔案管理工作的重視力度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與管理部門緊跟我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的主要趨勢(shì)，對(duì)其內(nèi)部健康檔案管理工作保持較高的重視，是有效提高當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作水平的重要手段。比如，領(lǐng)導(dǎo)部門加大在資金扶持、人員指導(dǎo)、專家教學(xué)等方面的投入與支持力度，即在人才與資金上給予足夠的支持和重視，有效提高居民及相關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)健康檔案管理的重視力度，進(jìn)而為當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中健康檔案管理工作的轉(zhuǎn)型與發(fā)展創(chuàng)造良好而有利的大環(huán)境，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中健康檔案管理工作效率的綜合提升。

2.3 推進(jìn)管理工作隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)

從現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體制的轉(zhuǎn)型與發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，不斷推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展對(duì)于提高居民健康檔案管理工作水平具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身及其相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與管理部門應(yīng)提高對(duì)健康檔案管理工作人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，在管理理念、管理模式及手段等方面標(biāo)準(zhǔn)的提高來(lái)有效引導(dǎo)管理員工深化對(duì)居民健康檔案管理的工作認(rèn)知。其次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理部門可定期組織管理人員的培訓(xùn)與進(jìn)修活動(dòng)，諸如健康檔案管理經(jīng)驗(yàn)分享交流會(huì)、座談會(huì)、管理經(jīng)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)等其他類型的再學(xué)習(xí)形式，并鼓勵(lì)其積極了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和形勢(shì)，及時(shí)將培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)轉(zhuǎn)化為具體手段應(yīng)用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案管理工作實(shí)踐中，進(jìn)而有效提高健康檔案管理工作水平。[3]

3 結(jié)語(yǔ)

以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要依托，在各轄區(qū)內(nèi)建立起統(tǒng)一的、規(guī)范的居民健康管理檔案，成為了當(dāng)前我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，同時(shí)其檔案管理現(xiàn)狀也受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。積極展開(kāi)當(dāng)前對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，能夠有效提高居民健康檔案管理的數(shù)量和質(zhì)量，進(jìn)而有效提高健康檔案的綜合利用水平和效率。

參考文獻(xiàn)

[1]趙玲，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病健康管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討中的分類干預(yù)[J]，中外醫(yī)學(xué)研究，2019（02）：170-171

[2]魏詠蘭，王瓊，夏勁節(jié)，姚思君，彭中，成都市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理現(xiàn)狀分析[J]，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（09）：3-5

[3]景玉芝，樊立坤，張興平，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病健康管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（08）：2-4