唐艷林

摘 要 外科手術(shù)操作有一定的特殊性，與人們的生命緊密相關(guān)，其教學(xué)方法一直是醫(yī)學(xué)教育工作者重點(diǎn)關(guān)注的話題。多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)模式是一種通過問題引導(dǎo)學(xué)生的教學(xué)方法，通過分析其內(nèi)涵，探討多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)在外科手術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)能夠有效提高外科手術(shù)操作能力，培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才。

關(guān)鍵詞 多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué) 外科手術(shù) 操作 教學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.01.045

Abstract Surgical operation has certain specialities and is closely related to people's lives. Its teaching methods have always been the focus of medical educators. The multi-disciplinary PBL teaching mode is a teaching method that guides students through problems. By analyzing its connotation， it explores the application of multi-disciplinary PBL teaching in surgical operation teaching， and compares it with traditional teaching methods. The experimental results show that many subjects joint PBL teaching can effectively improve the surgical operation ability and cultivate more high-quality talents.

Keywords multidisciplinary combined PBL teaching； surgery； operation； teaching； application

0 引言

在醫(yī)學(xué)專業(yè)中，外科手術(shù)是十分重要的一個部分，外科手術(shù)的操作過程中需要依靠扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這就對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)提出了更高的要求。problem-based learning簡稱PBL，也被叫做問題式教學(xué)方式，PBL在教學(xué)過程中常以問題引入教學(xué)內(nèi)容，在此種教學(xué)方式中，學(xué)生為學(xué)習(xí)的中心，教師在提出問題后可給予適當(dāng)指引，學(xué)生可分為多個小組進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論，加深問題的分析程度。[1]傳統(tǒng)教學(xué)方式對于外科手術(shù)操作教學(xué)具有一定局限性，學(xué)生常常處于被動接受知識的狀態(tài)，對學(xué)習(xí)缺乏興趣，多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式引入后，這些現(xiàn)象得到了緩解，并且鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生獲得更多外科手術(shù)的理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。基于這一現(xiàn)狀，相關(guān)醫(yī)學(xué)教育工作者需要對多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式進(jìn)行完善，將多種學(xué)科結(jié)合起來，以達(dá)到更好的教學(xué)目的。

1 多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)的內(nèi)涵

多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)通常以臨床問題作為基礎(chǔ)，教師在教學(xué)過程中對學(xué)生提出問題，學(xué)生在討論與分析的過程中對問題進(jìn)行解答，有效提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力。在自主學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)造力都會有所提升。我國醫(yī)學(xué)院教學(xué)中，多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式應(yīng)用相對于其他發(fā)達(dá)國家較晚，但也已經(jīng)有十年的歷史。醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)有很大不同，一種疾病通常涉及到許多方面的內(nèi)容，需要許多醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行講解，而很多醫(yī)學(xué)院對于多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)都是較為獨(dú)立單一的，往往這種情況對疾病的學(xué)習(xí)是非常不利的。[2]不同學(xué)科在對疾病的理解與分析方面有較大不同，每種學(xué)科的單獨(dú)學(xué)習(xí)會對醫(yī)學(xué)生造成一定誤導(dǎo)，對于外科手術(shù)操作的學(xué)習(xí)是沒有好處的。為使我國醫(yī)學(xué)院學(xué)生得到更好的教育，必須形成一種新的教學(xué)模式，將多種學(xué)科聯(lián)合在一起，根據(jù)某種疾病提出問題，針對這一問題進(jìn)行全面分析，使醫(yī)學(xué)生能夠?qū)εR床問題有更加深刻的理解，學(xué)習(xí)到更多外科手術(shù)的操作知識。多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)是時代發(fā)展的必然趨勢，尤其是在醫(yī)學(xué)專業(yè)上，很多學(xué)科都有著密切聯(lián)系，將多種學(xué)科進(jìn)行融合與貫通，使PBL教學(xué)方式的應(yīng)用更加完整，帶動外科手術(shù)操作的教學(xué)能力。雖然我國許多醫(yī)學(xué)院在多學(xué)科聯(lián)合方面已經(jīng)有了一定經(jīng)驗(yàn)，但還沒有形成相應(yīng)的明確標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)以往教學(xué)方式，可以總結(jié)出，所謂多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)方式就是打破學(xué)科之間的束縛，使某一問題在多種學(xué)科的理論基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，同時多種學(xué)科在不斷融合滲透的過程中，碰撞出新的火花，使臨床醫(yī)學(xué)問題得到更好的解決。通過這種教學(xué)方式，也能夠開闊醫(yī)學(xué)生思維，分析能力與專研能力得到提高。學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，促進(jìn)教學(xué)水平不斷進(jìn)步，尤其是在手術(shù)操作教學(xué)中，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生思考問題更加全面，專業(yè)技術(shù)得到提升。多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式在我國最先應(yīng)用的是蘇州某醫(yī)學(xué)院，自從2010年開始，就對該方法進(jìn)行研究。自從這種教學(xué)方式應(yīng)用后，在老師與學(xué)生之間得到了良好的反響，首先這種教學(xué)方式，使師生之間的聯(lián)系更加緊密，一般情況下，老師與學(xué)生的關(guān)系都比較疏遠(yuǎn)，不利于教學(xué)工作的開展，教師在對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)的過程中，拉近了彼此之間的距離，使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性更高。[3]通過PBL教學(xué)方式學(xué)生在外科手術(shù)的操作過程中，理論基礎(chǔ)與實(shí)際操作水平都能夠得到提高。同時醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)提升，擁有自主思考與分析問題的能力。為達(dá)到更好的教學(xué)效果，應(yīng)將多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)方式與PBL教學(xué)方式結(jié)合在一起。

2 多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)的應(yīng)用

多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)在外科手術(shù)的操作教學(xué)中，首先由老師提出問題，學(xué)生通過資料查找、分組討論等方式，對問題進(jìn)行探究，得出相應(yīng)結(jié)論，對該種疾病有一個初始的判斷，再由教師對學(xué)生自主學(xué)習(xí)得出的結(jié)論進(jìn)行糾正，使學(xué)生有更加深刻的印象。在自主學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行靈活應(yīng)用，各方面能力得到相應(yīng)提高。多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式的應(yīng)用相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式有很大進(jìn)步，能夠?yàn)樯鐣峁└嗟膬?yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。除PBL教學(xué)方式以外還有CBL教學(xué)方式，這兩種方式雖然都對外科手術(shù)教學(xué)起到一定作用，但是PBL方式要比CBL方式更加有效，課堂氛圍更好。兩種教學(xué)方式都具有較強(qiáng)的綜合性，能夠?qū)⒍鄠€學(xué)科的知識綜合在一起，通過教師設(shè)置的問題將病例與外科手術(shù)操作結(jié)合在一起。多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式學(xué)生們獲取知識的來源通常是自主查找，重在鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與分析能力。而CBL教學(xué)方式需要教師對學(xué)生進(jìn)行知識點(diǎn)教授，對于培養(yǎng)學(xué)生能力方面是十分不利的。通過相關(guān)研究不難發(fā)現(xiàn)，通過多學(xué)科聯(lián)合PBL進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生各方面能力要優(yōu)于其他學(xué)生。兩種教學(xué)方法各有各的優(yōu)勢，不需要將其分裂開來，可以將兩者有效結(jié)合以達(dá)到最好的教學(xué)效果，使醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)扎實(shí)的基礎(chǔ)上，擁有創(chuàng)新能力與獨(dú)立思考的能力。由此可見，多學(xué)科聯(lián)合PBL方式對外科手術(shù)操作教學(xué)是非常有幫助的。應(yīng)將這種教學(xué)方式合理利用，并不斷拓展，使更多的教學(xué)方式融入到外科手術(shù)操作教學(xué)中。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

將傳統(tǒng)教學(xué)法與多學(xué)科聯(lián)合PBL 教學(xué)法進(jìn)行比較，將某醫(yī)學(xué)院學(xué)生分為兩組進(jìn)行測試，測試的內(nèi)容包括理論考試與實(shí)踐操作，對兩組學(xué)生的測試成績進(jìn)行比較。

在醫(yī)學(xué)院內(nèi)隨機(jī)抽取199名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，采用填寫問卷的形式，問卷內(nèi)容為學(xué)生對于教學(xué)方法的意見與滿意程度，傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)生的滿意程度為72.8%，而多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式的滿意程度高達(dá)92.1%。具體調(diào)查數(shù)據(jù)由表1所示。

外科手術(shù)對操作者在理論與實(shí)踐方面都有很高要求，因此在學(xué)習(xí)過程中要采取有效的教學(xué)方式。傳統(tǒng)教學(xué)方法較為保守，教師對學(xué)生進(jìn)行理論知識的教授，雖然這種教學(xué)方式可以應(yīng)對我國高校的考試制度，但在學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)上難以起到促進(jìn)作用，學(xué)生們對于理論知識只是簡單的背誦卻不求甚解，對外科手術(shù)的實(shí)際操作十分不利。多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)法通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式，對理論知識的記憶進(jìn)行加深，遇到分析研究的難點(diǎn)，可以向教師提出求助，相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，課堂重心由教師向?qū)W生轉(zhuǎn)移，打破我國教育重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)狀，提高醫(yī)學(xué)生在外科手術(shù)中的操作能力。新型的教學(xué)方式能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與動手能力得到加強(qiáng)。如何使學(xué)生在理論知識的掌握與操作能力的培養(yǎng)方面更上一層樓，是醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的又一大挑戰(zhàn)。多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方式的出現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)教育史上又一重大突破，對臨床醫(yī)學(xué)做出了重大貢獻(xiàn)。這種教學(xué)方法不但能夠提高教學(xué)效率，還能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣得到培養(yǎng)，為其他知識的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。學(xué)生觀察能力與動手能力得到增強(qiáng)，能夠更好的解決在自主學(xué)習(xí)中遇到的問題。通過多年的發(fā)展，多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方法雖然已經(jīng)初具規(guī)模但是還沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際應(yīng)用過程中仍然存在多種問題，相關(guān)醫(yī)學(xué)教育工作者必須引起注意，要求學(xué)生在課前做好預(yù)習(xí)工作，教師專業(yè)水平過硬能夠?qū)W(xué)生提出的問題進(jìn)行更好的指導(dǎo)。

4 結(jié)束語

通過分析可以發(fā)現(xiàn)，多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)方法在外科手術(shù)操作教學(xué)方面有著十分重要的作用，多年實(shí)踐取得了很好的效果。能夠使醫(yī)學(xué)生對外科手術(shù)操作知識有更加深刻的理解，使學(xué)生對病情的分析能力得到加強(qiáng)。但多學(xué)科聯(lián)合PBL教學(xué)在應(yīng)用方面仍然存在許多與實(shí)際操作不適應(yīng)的方面，相關(guān)醫(yī)學(xué)教育工作者要對這一方面引起注意，使教學(xué)構(gòu)架更加完整、教學(xué)思路更加清晰，為醫(yī)學(xué)生未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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